醫(yī)學教育網(wǎng)初級藥師：《答疑周刊》2022年第52期

2022-05-26 14:15 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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問題索引：

1.【問題】抗高血壓藥物典型不良反應和禁忌證有哪些？

2.【問題】心肌梗死的治療的溶栓禁忌證有哪些？

3.【問題】心肌梗死治療的抗血小板治療藥物有哪些？

具體解答：

2.【問題】心肌梗死的治療的溶栓禁忌證有哪些？

溶栓禁忌證

①既往任何時間腦出血病史者。
②腦血管結(jié)構(gòu)異常者（如動靜脈畸形）。
③顱內(nèi)惡性腫瘤（原發(fā)或轉(zhuǎn)移）患者。
④6個月內(nèi)缺血性卒中或短暫性腦缺血史者（不包括3小時內(nèi)的缺血性卒中患者）。
⑤可疑主動脈夾層者。
⑥活動性出血或者出血素質(zhì)者（不包括月經(jīng)來潮）。
⑦3個月內(nèi)的嚴重頭部閉合性創(chuàng)傷或面部創(chuàng)傷者。
⑧慢性、嚴重、沒有得到良好控制的高血壓或目前血壓嚴重控制不良者（收縮壓≥180mmHg或者舒張壓≥110mmHg）。
⑨癡呆或已知的其他顱內(nèi)病變患者。
⑩創(chuàng)傷（3周內(nèi)）或者持續(xù)> 10分鐘的心肺復蘇，或者3周內(nèi)進行過大手術(shù)者。
?近期（4周內(nèi)）內(nèi)臟出血者。
?近期（2周內(nèi)）不能壓迫止血部位的大血管穿刺者。
?感染性心內(nèi)膜炎患者。
?5日至2年內(nèi)曾應用過鏈激酶，或者既往有此類藥物過敏史者（不能重復使用鏈激酶）。
?妊娠期婦女。
?活動性消化性潰瘍患者。
?目前正在應用抗凝血劑的患者（國際標準化比值（INR）水平越高，出血風險越大）。
另外，根據(jù)綜合臨床判斷，患者的風險/效益比不利于溶栓治療，尤其是有出血傾向者，包括嚴重肝、腎疾病，惡病質(zhì)，終末期腫瘤等