掌握！抗甲狀腺藥的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)總結(jié)！

2020-06-17 15:18 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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抗甲狀腺藥的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)有哪些？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

(一)硫脲類甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、卡比馬唑

【藥理作用】

1.通過抑制過氧化物酶抑制甲狀腺激素的合成。對已合成的甲狀腺激素?zé)o效。待已經(jīng)合成的甲狀腺素釋放完畢后才能起效。

2.抑制外周組織的T 4 轉(zhuǎn)化為T 3 ，用于重癥甲亢、甲狀腺危象的首選藥。

3.免疫抑制，降低血循環(huán)中TSI，用于甲亢病因治療。

【臨床應(yīng)用】

1.甲亢的內(nèi)科治療。

2.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)前給予硫脲類，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，可減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。術(shù)前2周，同時合用大劑量碘劑，可使腺體縮小、變硬，減少手術(shù)中出血。

3.甲狀腺危象：大劑量碘劑（抑制甲狀腺激素釋放），并立即應(yīng)用硫脲類（阻止甲狀腺素合成）。

【不良反應(yīng)】

1.過敏反應(yīng)：最常見，皮膚瘙癢、藥疹，一般不需停藥。

2.粒細(xì)胞缺乏癥：最嚴(yán)重，應(yīng)定期檢查血象。

3.消化道反應(yīng)：厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

4.甲狀腺腫及甲狀腺功能減退

丙硫氧嘧啶的作用機(jī)制是

A.抑制TSH的分泌

B.抑制甲狀腺攝碘

C.抑制甲狀腺激素的生物合成

D.抑制甲狀腺激素的釋放

E.破壞甲狀腺組織

『正確答案』C

(二)碘及碘化物

【藥理作用】

1.小劑量碘:合成甲狀腺激素的原料,預(yù)防單純性甲狀腺腫，對早期患者療效顯著。

2.大劑量碘:抑制甲狀腺激素的釋放，拮抗TSH促進(jìn)激素釋放作用，抗甲狀腺作用。

【臨床應(yīng)用】

1.甲亢的手術(shù)前準(zhǔn)備 :大劑量碘使腺體縮小變韌、血管減少利于手術(shù)進(jìn)行及減少出血。

2.甲狀腺危象（+硫脲類）。

【不良反應(yīng)】

1.過敏反應(yīng)：主要表現(xiàn)為血管神經(jīng)性水腫，喉頭水腫而窒息。

☆2.誘發(fā)甲狀腺功能紊亂：長期服用碘化物失去抑制激素合成效應(yīng)可誘發(fā)甲亢。孕婦和哺乳期婦女慎用。

放射性碘

【藥理作用】甲狀腺有很強(qiáng)的攝碘能力，131I口服后，被甲狀腺攝取濃集，參與甲狀腺激素的合成，并貯存于甲狀腺中，釋放出β射線(99%)和γ射線(1%)。β射線在組織內(nèi)的射程為0.5～2mm，因此輻射損傷僅限于甲狀腺實(shí)質(zhì)，很少波及周圍其他組織。增生組織對輻射更為敏感。選擇適當(dāng)劑量使濾泡上皮破壞、萎縮、分泌減少，療效類似手術(shù)切除。γ射線射程遠(yuǎn)，在體外可測得，故可用于測定甲狀腺攝碘功能。

【臨床應(yīng)用】

1.甲亢治療 131I適用于不宜手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)及抗甲狀腺藥治療無效或過敏者。用藥131I個月后見效，3～4個月后甲狀腺功能可恢復(fù)正常。

2.甲狀腺功能檢查小劑量131I可用于檢查甲狀腺功能。甲亢時攝碘率高，攝碘高峰時間前移;反之，攝碘率低，攝碘高峰時間后延。

下列有關(guān)碘制劑的說法不正確的是

A.大劑量可以暫時抑制甲狀腺激素的釋放

B.常用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備

C.治療單純性甲狀腺腫應(yīng)用小劑量

D.不能用于治療甲狀腺危象

E.孕婦和乳母應(yīng)慎用

『正確答案』D

(三)β受體阻斷藥

普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。