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氣血雙補(bǔ)--炙甘草湯的組方原理是什么樣的?

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用法

上以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內(nèi)膠烊消盡,溫服一升,日三服(現(xiàn)代用法:水煎服,阿膠烊化,沖服)。

方解

本方是《傷寒論》治療心動(dòng)悸、脈結(jié)代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血后,或雜病陰血不足,陽(yáng)氣不振所致。陰血不足,血脈無(wú)以充盈,加之陽(yáng)氣不振,無(wú)力鼓動(dòng)血脈,脈氣不相接續(xù),故脈結(jié)代;陰血不足,心體失養(yǎng),或心陽(yáng)虛弱,不能溫養(yǎng)心脈,故心動(dòng)悸。治宜滋心陰,養(yǎng)心血,益心氣,溫心陽(yáng),以復(fù)脈定悸。方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血為君,《名醫(yī)別錄》謂地黃“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足,通血脈,益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣,補(bǔ)脾氣,以資氣血生化之源;阿膠、麥冬、麻仁滋心陰,養(yǎng)心血,充血脈,共為臣藥。佐以桂枝、生姜辛行溫通,溫心陽(yáng),通血脈,諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服,以清酒辛熱,可溫通血脈,以行藥力,是為使藥。諸藥合用,滋而不膩,溫而不燥,使氣血充足,陰陽(yáng)調(diào)和,則心動(dòng)悸、脈結(jié)代,皆得其平。

虛勞肺痿屬氣陰兩傷者,使用本方,是用其益氣滋陰而補(bǔ)肺,但對(duì)陰傷肺燥較甚者,方中姜、桂、酒減少用量或不用,因?yàn)闇厮幃吘褂泻膫幰褐祝蕬?yīng)慎用。

本方與生脈散均有補(bǔ)肺氣,養(yǎng)肺陰之功,可治療肺之氣陰兩虛,久咳不已。但本方益氣養(yǎng)陰作用較強(qiáng),斂肺止咳之力不足,重在治本,且偏于溫補(bǔ),陰虛肺燥較著或兼內(nèi)熱者不宜;而生脈散益氣養(yǎng)陰之力雖不及本方,因配伍了收斂的五味子,標(biāo)本兼顧,故止咳之功甚于炙甘草湯,且偏于清補(bǔ),臨證之時(shí)可斟酌選用。

方論

方中重用炙甘草甘溫益氣,通經(jīng)脈,利血?dú)?,緩急養(yǎng)心為君;人參、大棗益氣補(bǔ)脾養(yǎng)心,生地、麥冬、麻仁、阿膠,滋陰養(yǎng)血為臣;桂枝,生姜、清酒溫陽(yáng)通脈為佐。諸藥合用,溫而不燥,滋而不膩,共奏益氣養(yǎng)血,滋陰復(fù)脈之功。

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