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小兒熱性驚厥檢查-兒科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

小兒熱性驚厥檢查是兒科主治醫(yī)師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請(qǐng)參考。

小兒熱性驚厥檢查:

因常為上呼吸道感染引發(fā)本癥,所以一般外周血象檢查正常;有細(xì)菌感染時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞可顯著增高。

熱性驚厥患兒在發(fā)熱期腦電圖可見(jiàn)慢波活動(dòng)增多或輕度不對(duì)稱(chēng),枕區(qū)明顯,可持續(xù)數(shù)天。這種非特異性異常對(duì)評(píng)價(jià)預(yù)后沒(méi)有意義。一般應(yīng)在熱退1周后行腦電圖檢查,部分患兒可見(jiàn)清醒時(shí)θ節(jié)律、光敏性反應(yīng)或淺睡期偶發(fā)棘波。有明顯棘、尖波發(fā)放者,以后轉(zhuǎn)為癲癇的危險(xiǎn)性增加。

有熱性驚厥發(fā)作后2內(nèi),約有20%~60%的患兒腦電圖背景活動(dòng)中見(jiàn)到非特異性慢波活動(dòng)增多,它們大多在1周前后自然消失。推測(cè)其原因可能與發(fā)熱、感染本身或驚厥致腦內(nèi)葡萄糖供給不足有關(guān)。大量研究已證實(shí),發(fā)作后l周內(nèi)腦電圖無(wú)預(yù)后價(jià)值。臨床上應(yīng)主要對(duì)不典型發(fā)作(復(fù)雜性熱性驚厥)考慮腦電圖檢查,且應(yīng)安排在發(fā)作后10~14天進(jìn)行。若此時(shí)腦電圖出現(xiàn)局限性異常(局限性慢波或棘、尖波)、明顯的普遍性慢波節(jié)律或棘慢復(fù)合波者,今后在臨床上轉(zhuǎn)變?yōu)榘d痼或持續(xù)性腦電異常的可能性較腦電圖正常者大。不過(guò),腦電圖正常者仍有轉(zhuǎn)為癲癇的可能性。

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