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小兒驚厥臨床表現

2019-08-19 11:08 醫(yī)學教育網
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驚厥發(fā)作前少數可有先兆。如在問診或體檢時,見到下列臨床征象的任何一項,應警惕驚厥的發(fā)作:極度煩躁或不時“驚跳”,精神緊張;神情驚恐,四肢肌張力突然增加;呼吸突然急促、暫?;虿灰?guī)律(新生兒尤須注意);體溫驟升,面色劇變;瞳孔大小不等;邊緣不齊。多數為驟然發(fā)作。典型者為突然意識喪失或跌倒,兩眼上翻或凝視、斜視,頭向后仰或轉向一側,口吐白沫,牙關緊閉,面部、四肢呈強直性或陣攣性抽搐伴有呼吸屏氣,紫紺,大小便失禁,經數秒、數分或十數分鐘后驚厥停止,進入昏睡狀態(tài)。在發(fā)作時或發(fā)作后不久檢查,可見瞳孔散大、對光反應遲鈍,病理反射陽性等體征,發(fā)作停止后不久意識恢復。低鈣血癥抽搐時,患兒可意識清楚。若意識尚未恢復前再次抽搐或抽搐反復發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者,提示病情嚴重,可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如限局性抽搐部位恒定,常有定位意義。部分病例,僅有口角、眼角輕微抽動,或一肢體抽動或兩側肢體交替抽動。新生兒驚厥表現為全身性抽動者不多,常表現為呼吸節(jié)律不整或暫停,陣發(fā)性青紫或蒼白,兩眼凝視,眼球震顫,眨眼動作或吸吮、咀嚼動作等。發(fā)作持續(xù)時間不一有時很暫短,須仔細觀察才能做出正確診斷。

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