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胎位異常護理是婦產(chǎn)科主管護師會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。
1.第一產(chǎn)程:
(1)潛伏期:需保證產(chǎn)婦充分營養(yǎng)與休息。若有情緒緊張,睡眠不好可給予派替啶或地西泮。讓產(chǎn)婦朝向胎背的對側方向側臥,以利胎頭枕部轉向前方。若宮縮欠佳,應盡早靜脈滴注縮宮素。
(2)活躍期:宮口開大3-4cm產(chǎn)程停滯除外頭盆不稱可行人工破膜,若產(chǎn)力欠佳,靜脈滴注縮宮素。若宮口開大每小時lcm以上,伴胎先露部下降,多能經(jīng)陰道分娩。在試產(chǎn)過程中,出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應行剖宮產(chǎn)術結束分娩。若經(jīng)過上述處理效果不佳,每小時宮口開大
2.第二產(chǎn)程:
若第二產(chǎn)程進展緩慢,初產(chǎn)婦己近2小時,經(jīng)產(chǎn)婦已近1小時,應行陰道檢查。當胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面或更低時,可先行徒手將胎頭枕部轉向前方,使矢狀縫與骨盆出口前后徑一致,或自然分娩,或陰道助產(chǎn)(低位產(chǎn)鉗術或胎頭吸引術)。若轉成枕前位有困難時,也可向后轉成正枕后位,再以產(chǎn)鉗助產(chǎn)。若以枕后位娩出時,需作較大的會陰后-斜切開,以免造成會陰裂傷。若胎頭位置較高,疑有頭盆不稱,需行剖宮產(chǎn)術,中位產(chǎn)鉗禁止使用。
3.第三產(chǎn)程:
因產(chǎn)程延長,容易發(fā)生產(chǎn)后宮縮乏力,胎盤娩出后應立即靜注或肌注子宮收縮劑,以防發(fā)生產(chǎn)后出血。有軟產(chǎn)道裂傷者,應及時修補。新生兒應重點監(jiān)護。凡行手術助產(chǎn)及有軟產(chǎn)道裂傷者,產(chǎn)后應給予抗生素預防感染。
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