判斷小兒是否患有急性上呼吸道感染（簡稱“急性上感”），主要依據(jù)以下幾個方面：
1. 病史采集：了解患兒近期是否有受涼、疲勞等誘發(fā)因素，以及周圍人群是否有類似癥狀出現(xiàn)。詢問患兒有無發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛等癥狀的起始時間及進展情況。
2. 體格檢查：
   - 觀察患兒的一般狀態(tài)，如精神狀況是否良好。
   - 檢查體溫，急性上感的患兒常伴有不同程度的發(fā)熱。
   - 咽部檢查：觀察咽部充血情況，有時可發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大或表面有膿點。
   - 聽診肺部呼吸音：通常情況下，急性上呼吸道感染不會影響到下呼吸道，但需排除其他可能并發(fā)的情況。
3. 輔助檢查：
   - 血常規(guī)：白細胞計數(shù)和分類對判斷是否合并細菌感染有一定幫助。病毒感染時白細胞總數(shù)正?；蚱?，中性粒細胞比例不高；細菌感染時白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例升高。
   - 必要時可進行咽拭子培養(yǎng)、病毒核酸檢測等，以明確病原體。
4. 綜合分析：結(jié)合上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，排除其他疾病后可以做出急性上呼吸道感染的診斷。如果癥狀輕微且沒有并發(fā)癥跡象，則通常不需要特殊治療，注意休息、保持充足水分攝入即可；若病情較重或持續(xù)時間較長，則需進一步診治，并根據(jù)具體情況給予相應的對癥支持治療。

在實際操作中，醫(yī)生會根據(jù)患兒的具體情況綜合考慮，必要時還需與其他疾病進行鑒別診斷。