2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布了，都考哪些內(nèi)容呢？哪些是必須掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：鐵，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助，一個(gè)人看書很無聊，不如來醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽聽老師講課，點(diǎn)擊購買網(wǎng)絡(luò)視頻課程>

鐵

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.人體內(nèi)存在的鐵有兩種：

（1）功能性鐵：如含鐵酶類；

（2）儲(chǔ)存鐵：如鐵蛋白和含鐵血黃素。

2.食物中的鐵有兩種類型：

（1）血紅素鐵：是血紅蛋白及肌紅蛋白中與卟啉結(jié)合的鐵；

（2）非血紅素鐵：主要以Fe（OH）₃絡(luò)合物的形式存在于食物中，還原成為亞鐵離子后才能被吸收。

3.影響非血紅素鐵吸收的因素

①抑制因素：谷類和蔬菜中的植酸鹽、草酸鹽，以及存在于茶葉、咖啡中多酚類物質(zhì)，碳酸鹽、磷酸鹽等均可影響鐵的吸收。胃中胃酸缺乏或過多服用抗酸藥物、卵黃高磷蛋白也可影響鐵的吸收。

②促進(jìn)因素：維生素C、某些單糖、乳糖、有機(jī)酸以及胱氨酸、賴氨酸、組氨酸等氨基酸亦可促進(jìn)鐵的吸收。研究還發(fā)現(xiàn)核黃素對鐵的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)與儲(chǔ)存也具有一定作用。

4.機(jī)體缺鐵可分3個(gè)階段：

①鐵減少期（ID）：儲(chǔ)存鐵耗竭，血清鐵蛋白下降，血清鐵不變。

②紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE）：此時(shí)不僅血清鐵蛋白下降，血清鐵也下降，總鐵結(jié)合力（TIBC）上升，同時(shí)紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）上升。

③缺鐵性貧血期（IDA）：除上述指標(biāo)變化外，血細(xì)胞比容和血紅蛋白下降。

5.膳食中鐵的良好來源為動(dòng)物肝臟、全血、肉魚禽類；其次是綠色蔬菜和豆類；少數(shù)食物如黑木耳、發(fā)萊、苔菜等含鐵較豐富。

【進(jìn)階攻略】血清鐵蛋白是反映機(jī)體儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)。

【易錯(cuò)易混辨析】鈣是人體內(nèi)含量最多的一種礦物質(zhì)，鐵是人體內(nèi)含量最多的一種必需微量元素。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.大豆中能影響鋅、鈣、鎂、鐵被吸收利用的物質(zhì)是

A.水蘇糖

B.棉籽糖

C.植酸

D.硫代葡萄糖苷

E.皂苷

2.以下食物是鐵的良好食物來源，但除外

A.豬肝

B.動(dòng)物全血

C.黑木耳

D.牛奶及奶制品

E.禽魚類

3.慢性鐵缺乏發(fā)展的正確順序?yàn)?/p>

A.骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血

B.血清鐵降低，骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，貧血，低血紅蛋白

C.血清鐵降低，貧血，骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，低血紅蛋白

D.骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，貧血，低血紅蛋白，血清鐵降低

E.鐵降低，低血紅蛋白，貧血，骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。植酸即肌醇六磷酸，是很強(qiáng)的金屬離子螯合劑，在腸道內(nèi)可同鋅、鎂、鈣、鐵、銅等元素結(jié)合而排出體外，從而減少這些營養(yǎng)元素的吸收和利用。

2.【答案及解析】D。牛奶及奶制品是鈣的良好食物來源。膳食中鐵的良好來源為動(dòng)物肝臟、全血、肉魚禽類。其次是綠色蔬菜和豆類。少數(shù)食物如黑木耳、發(fā)萊、苔菜等含鐵較豐富。

3.【答案及解析】A。機(jī)體缺鐵可分3個(gè)階段：①鐵減少期（ID）：此時(shí)儲(chǔ)存鐵耗竭，血清鐵蛋白下降。②紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE）：此時(shí)不僅血清鐵蛋白下降，血清鐵也下降，總鐵結(jié)合力上升，同時(shí)紅細(xì)胞游離原卟啉上升。③缺鐵性貧血期（IDA）：除上述指標(biāo)變化外，血細(xì)胞比容和血紅蛋白下降。

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