2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試時間臨近，相信很多人都在刷題階段，醫(yī)學教育網小編為大家準備了《兒童保健學》精編考點，希望能幫助考生順利通過考試。

《兒童保健學》精編考點

1.1歲以內是嬰兒體重增長最快的時期，即所謂的“第一個生長高峰”，通常3～4個月時的體重是出生時體重的2倍，1歲時為出生時的3倍，2歲時為出生時的4倍。

2.新生兒出生時身長約為50cm。1歲時嬰兒身長約為75cm，是出生時的1.5倍。

3.乳牙共20顆，全副乳牙在2歲半前后出齊。

4.兒童運動發(fā)育的規(guī)律：

（1）從泛化到集中：嬰兒最初的動作是全身性的、不精確的，以后逐步分化為局部的、精確的動作，由不協(xié)調到協(xié)調。

（2）從上到下：兒童動作的發(fā)展是自頭端向足端進行。

（3）從近到遠：兒童動作的發(fā)展是從身體中部開始，越接近軀干的部位動作發(fā)展越早，然后逐漸向肢體遠端發(fā)展。

（4）先正后反：即兒童正面的動作先于反面的動作。

5.兒童大運動發(fā)育程序：2個月俯臥抬頭，4個月豎頭穩(wěn)定，6～7個月會坐，8～9個月會爬行，12～15個月獨走穩(wěn)，2歲會跑、會雙腳跳，4歲獨腳跳。（二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。）

6.無意注意是自然發(fā)生的，無需意志努力的注意。

有意注意是指自覺的，有預定目的的注意。兒童3歲以后才逐漸發(fā)展形成有意注意。

7.1～2個月的嬰兒僅為無條件的定向反射

3～4個月則能較長時間注意一個新鮮事物

6～7個月對鮮艷的物體和聲響產生定向反應，會準確地轉頭尋找

之后到1歲，注意時間延長，并會用手觸摸注意的物品，尤其是注意感興趣的事情

1～2歲的兒童，不僅能注意當前感知的事物，還能注意成人語言所描述的事情

至3歲，兒童的注意進一步發(fā)展，能傾聽故事、歌謠

8.嬰幼兒的記憶首先出現再認，5～6個月的嬰兒再認媽媽。

9.韋氏學前兒童智力測驗（WPPSI）：WPPSI適用于3～6歲學齡期兒童，可用于測查一般智力水平、言語智力水平、操作智力水平和各種具體能力（如知識、計算、記憶及抽象思維等）。

10.韋氏兒童智力測驗（WISC）：WISC適用于6～16歲兒童，是評價智力水平和診斷智力低下的重要方法。

11.臨床中常用的人格量表有明尼蘇達多相人格調查表（MMPI）、艾森克人格問卷（EPQ）等。

12.兒童少年對能量的需要包括五個方面：基礎代謝率、食物熱力作用、活動消耗、生長所需、排泄消耗。

13.母乳是嬰兒最理想的天然食品，在小兒出生后的6個月以內應進行純母乳喂養(yǎng)。

14.促進母乳分泌的措施（母乳喂養(yǎng)成功的關鍵）：

（1）盡早開奶；

（2）按需哺乳；

（3）乳房排空；

（4）乳房按摩；

（5）乳母生活安排。

15.輔食添加的基本原則

（1）在適宜的年齡開始輔食添加。

（2）繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

（3）由一種到多種。

（4）由少量到多量。

（5）由細到粗。

（6）單獨制作。

（7）按需喂養(yǎng)。

（8）積極喂養(yǎng)。

16.輔食添加注意事項

（1）可在進食后再飲奶，自然形成一餐代替一頓奶，引入的食物不應影響總奶量。

（2）食物清淡，無鹽，少糖、油；不食用蜂蜜水或糖水，盡量不喝果汁。

（3）輔食添加有助于嬰兒神經心理發(fā)育，引入的過程應注意培養(yǎng)兒童的進食技能，用手抓食物，既可增加嬰兒進食的興趣，用勺、杯進食可促進口腔動作協(xié)調，又有利于促進手眼協(xié)調和培養(yǎng)兒童獨立進食能力。

17.幼兒及學齡前兒童的膳食能量分配以總的供熱中蛋白質占12%～15%、脂肪占25%～35%、碳水化合物占45%～55%為宜。

18.一般早餐攝入的熱能約占全天熱能總攝入量的30%、午餐為40%、晚餐為30%。

19.國家免疫規(guī)劃疫苗同時接種原則：

（1）不同疫苗同時接種：現階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種，兩種及以上注射類疫苗應在不同部位接種。嚴禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內接種。

（2）不同疫苗接種間隔：兩種及以上國家免疫規(guī)劃使用的注射類減毒活疫苗，如果未同時接種，應間隔≥28天進行接種。國家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗，如果與其他種類國家免疫規(guī)劃疫苗（包括減毒和滅活)未同時接種，對接種間隔不做限制。

（3）如果第一類疫苗和第二類疫苗接種時間發(fā)生沖突，應優(yōu)先保證第一類疫苗的接種。

20.兒童心理健康的標準為：①智力發(fā)育正常；②情緒良好；③心理特點與年齡相符合；④行為協(xié)調，反應適度；⑤人際關系適應。

21.各年齡期兒童心理發(fā)展特點

（1）嬰兒期：感知、運動迅速發(fā)育，語言等心理活動開始萌發(fā)。

（2）幼兒期：語言、動作、想象、思維等反映人類特點的各種心理活動逐漸發(fā)育齊全。

（3）學齡前期：心理活動逐漸系統(tǒng)化，個性初步形成。

（4）學齡期：認知、記憶等能力全面發(fā)展，抽象邏輯思維逐步成為思維的主導方式，心理發(fā)展更加具有社會性。

（5）青春期：隨著體格生長突增及性發(fā)育，心理發(fā)育逐漸由兒童向成人過渡，獨立性更加明顯，性意識開始發(fā)展。

22.注意缺陷多動障礙，主要是指發(fā)生于兒童時期，主要表現為與患兒年齡不相稱的過度活動、注意力不集中或注意持續(xù)時間短暫、沖動任性、情緒不穩(wěn)并伴有認知障礙和學習困難的一組綜合征。

23.目前全國普遍篩查的疾病為苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減退癥。

24.營養(yǎng)性缺鐵性貧血多發(fā)生在6個月～3歲的嬰幼兒。Hb值90～109g/L為輕度貧血，60～89g/L為中度貧血，＜60g/L為重度貧血。

25.3歲以上兒童每年2次局部應用氟化物；窩溝較深的乳磨牙及第一恒磨牙可進行窩溝封閉。

26.兒童傷害死因順位依次為溺水、道路交通傷害、自殺、跌落和中毒。不同傷害類型在各年齡段有所不同，1～4歲兒童的第一位傷害死因為溺水，15～17歲兒童為道路交通傷害。

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