第一部分

　　實踐技能

　　疾病與危險因素的調(diào)查處理能力

　?。ㄒ唬┌咐齼?nèi)容

　　病毒性肝炎、艾滋病、霍亂、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結(jié)核、碘缺乏病、血吸蟲病、腸寄生蟲病、高血壓、食物中毒、苯中毒、鉛中毒、水污染事件。

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　　1.調(diào)查資料的收集及注意事項；

　　2.樣本的采集和儲運（咽拭、肛拭、AFP糞便樣本采集，血、便標本儲運的要求）；

　　3.調(diào)查資料的初步分析（資料歸類、三間分布）；

　　4.控制與干預措施的實施（結(jié)合案例、針對三環(huán)節(jié)或危險因素提出關(guān)鍵干預措施）；

　　5.疫情報告和突發(fā)事件報告的要求和方法（正確、及時、完整）；

　　6.疫苗儲存的要求；

　　7.疫苗接種一般反應的處理。

　　體格檢查、急救技術(shù)操作

　　與輔助檢查結(jié)果判讀

　?。ㄒ唬w格檢查

　　測試項目19項。

　　一般檢查

　　1.血壓；

　　2.眼：眼球運動、調(diào)節(jié)反射、對光反射（直、間接）；

　　3.頸部（甲狀腺、氣管）；

　　胸部

　　4.胸部視診：

　　（1）胸部的體表標志：包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限；

　　（2）胸壁、胸廓與乳房；

　?。?）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。

　　5.胸部觸診：胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感；

　　6.胸部叩診：叩診方法、肺界叩診、肺底移動度；

　　7.胸部聽診：正常呼吸音、異常呼吸音、噦音、胸膜摩擦音；

　　8.心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動；

　　9.心臟觸診：心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感；

　　10.心臟叩診：心界叩診及鎖骨中線測量；

　　11.心臟聽診：包括心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變）；

　　12.外周血管檢查：

　?。?）脈搏：脈率、脈律；

　　（2）毛細血管搏動征。

　　腹部

　　13.腹部視診：

　　（1）腹部的體表標志及分區(qū)；

　?。?）腹部外形；

　?。?）呼吸運動；

　?。?）腹壁靜脈；

　?。?）胃腸型和蠕動波。

　　14.腹部觸診：

　?。?）腹部緊張度；

　?。?）壓痛及反跳痛；

　?。?）肝脾觸診及測量方法；

　?。?）腹部包塊；

　?。?）液波震顫；

　?。?）振水音。

　　15.腹部叩診：

　?。?）腹部叩診音；

　?。?）肝濁音界；

　?。?）移動性濁音；

　?。?）脊肋角叩擊痛；

　?。?）膀胱叩診。

　　16.腹部聽診；

　?。?）腸鳴音；

　?。?）血管雜音。

　　神經(jīng)

　　17.深反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）、淺反射（腹壁反射）；

　　18.腦膜刺激征：頸項強直、Kernig征、Brudzinski征；

　　19.錐體束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）。

　　（二）急救技術(shù)

　　測試項目3項。

　　1.吸氧術(shù)；

　　2.人工呼吸；

　　3.胸外心臟按壓。

　　（三）輔助檢查結(jié)果判讀

　　1.心電圖：測試項目5項。

　?。?）正常心電圖；

　?。?）房性期前收縮；

　　（3）室性期前收縮；

　?。?）竇性心動過速；

　?。?）竇性心動過緩。

　　2.X線片：測試項目4項。

　?。?）正常胸部正位片；

　　（2）肺結(jié)核；

　　（3）肺占位病變；

　?。?）正常四肢關(guān)節(jié)片。

　　3.實驗室檢查結(jié)果判讀：測試項目9項。

　?。?）血、尿、糞常規(guī)；

　?。?）痰液檢驗；

　?。?）血清總膽固醇；

　?。?）血清甘油三酯；

　?。?）血清脂蛋白；

　　（6）血糖；

　?。?）肝功能；

　?。?）乙肝病毒免疫標志物；

　?。?）腦脊液常規(guī)及生化檢查。

　　基本操作技能

　　（一）常規(guī)儀器設(shè)備的正確使用

　　1.余氯比色計；

　　2.顯微鏡；

　　3.照度計；

　　4.噴霧消毒器。

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　　1.穿脫隔離衣、戴無菌手套；

　　2.消毒劑的配制（氯制劑、戊二醛、過氧乙酸）。

　?。ㄈ┝餍胁W資料處理

　　1.常用流行病學統(tǒng)計指標的概念，計算絕對數(shù)、率（發(fā)病率、死亡率、病死率、檢出率

　　嬰兒死亡率）及應用（三間分布）；

　　2.常用醫(yī)學統(tǒng)計圖（條、線、直方、比圖）、表（單式、復式）制作與應用。

　　醫(yī)師資格實踐技能考試實施

　　一、考試機構(gòu)或組織

　?。ㄒ唬┛荚嚈C構(gòu)或組織的基本要求

　　承擔醫(yī)師資格實踐技能考試的機構(gòu)或組織，除符合《中華人民共和國衛(wèi)生部令》第4號第四章第十八條規(guī)定外，還應符合：

　　1.實踐技能考試機構(gòu)或組織，應根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，具備實踐技能考試條件，

　　便于管理；

　　2.考試機構(gòu)或組織應設(shè)候考室，并必須明示考生須知和考站分布圖等；

　　3.考試機構(gòu)或組織須設(shè)考試引導員，負責引導考生進入每個考站，保證考試秩序和紀律。

　?。ǘ┛荚嚈C構(gòu)或組織器材配置

　　1.臨床類：

　?。?）一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、壓舌板、眼底鏡、皮尺、棉簽、手術(shù)衣、隔離衣、消毒器具、換藥包、吸氧設(shè)備、導尿管、胃管、擔架、硬板、穿刺包、吸痰器、心內(nèi)注射器和針頭等；

　?。?）醫(yī)學教學模擬人，需符合體檢、穿刺、吸氧、插導管、心肺復蘇等操作需要；

　?。?）簡易呼吸器、電除顫設(shè)備、多媒體計算機（幻燈機）、x線讀片燈箱、分規(guī)；

　?。?）心電圖片、X線片、實驗室檢查結(jié)果報告單。

　　2.口腔類：

　?。?）一般器械：一次性口腔器械盒（含口鏡、探針、鑷子、器械盤）、手套、消毒器具及消毒液、洗手設(shè)施（含流動水、肥皂、擦手紙巾／消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、紗卷）、1％碘酊、3％雙氧水、酒精燈、燈架、注射器、聽診器、血壓計、吸氧設(shè)備；

　?。?）口腔設(shè)備及專用器械和物品：

　　1）口腔綜合治療后、顱骨／仿生頭模型及下頜骨模型；

　　2）鉆針（含裂鉆、球鉆）、15＃擴大器／根管銼、金屬口鏡／銀汞充填器、牙膠棒／冰棒、手用潔治器（含直角形、大鐮刀形、彎鐮刀形、牛角形）、牙周探針、印模材、托盤、調(diào)刀、調(diào)碗；

　　3）正常離體磨牙；

　　4）牙髓活力測試結(jié)果報告單、X線片（牙片及正常全口曲面斷層片）及讀片燈箱、實驗室檢驗結(jié)果報告單。

　?。?）醫(yī)學教學模擬人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要。

　　3.公共衛(wèi)生類：

　?。?）一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、皮尺、棉簽、隔離衣；

　?。?）醫(yī)學教學模擬人，需符合體檢、吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要；

　　（3）多媒體計算機（幻燈機）；

　　（4）心電圖、X線片、實驗室檢查結(jié)果報告單；

　?。?）配備器材：

　　1）余氯比色計；

　　2）微小氣候測定儀；

　　3）噪聲測定儀；

　　4）紫外線強度測定儀；

　　5）一氧化碳測定儀；

　　6）二氧化碳測定儀；

　　7）顯微鏡；

　　8）照度計；

　　9）噴霧消毒器；

　　10）X射線測定儀；

　　11）以上儀器使用時所需條件和配套器材：如光源、噪聲源、電源、接線板等；

　　12）消毒劑配制有關(guān)試劑和器材；

　　13）三角板、圓規(guī)、鉛筆、橡皮、半對數(shù)紙、坐標紙、草稿紙。

　　二、考試實施

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　　1.實踐技能考試采用多站測試的方式，考生依次通過考站接受實踐技能的測試?？键c根據(jù)考試機構(gòu)或組織的設(shè)置規(guī)模，合理安排考生的考試時間；

　　2.考點在準考證上注明考生應攜帶的物品（如身份證明、工作服、口罩、帽子以及口腔類所需的離體牙等），并提前10天通告考生；

　　3.考生持“準考證”應考，考試機構(gòu)或組織要嚴格把關(guān)，考前認真核對考生準考證和身份證明，并對應試者所提交的試用期一年的實踐材料進行審核；

　　4.每位考生必須在同一考試機構(gòu)或組織進行測試；

　　5.醫(yī)師資格實踐技能考試總分值為100分，合格分數(shù)線為60分；

　　6.醫(yī)師資格實踐技能考試過程中，不得對人體進行創(chuàng)傷性操作；

　　7.在體格檢查和基本操作采用2名考生相互操作時，要男女考生分開，并至少為女考生安排1名女考官。

　　（二）考官

　　擔任醫(yī)師資格實踐技能考試的考官，應符合《中華人民共和國衛(wèi)生部令》第4號第四章第十九條、第二十條、第二十一條規(guī)定。在同一考試機構(gòu)或組織的各考站的考官原則上不能來自同一單位（醫(yī)院）。

　　（三）公共衛(wèi)生類考試實施

　　1.考試的內(nèi)容和方法：每個考生必須依據(jù)《考試大綱》通過以下三個考站的測試，測試時間共60分鐘，均采用隨機抽取試題應試方法。

　?。?）第一考站：疾病與危險因素的調(diào)查與處理能力。滿分值30分，考試時間共15分鐘。

　　1）結(jié)合案例試題思考準備（5分鐘）；

　　2）口試回答問題：主考官進一步提問（10分鐘）題。

　?。?）第二考站：體格檢查、急救技術(shù)與輔助檢查結(jié)果鐘。

　　每個考生應試一個案例，數(shù)個問滿分值25分，考試時間共20分

　　1）隨機抽取試題；

　　2）采用標準體檢者、模擬人或考生相互之間和實物進行操作和描述；

　　3）主考官依照試題項目提出問題，考生回答。

　?。?）第三考站：基本操作技能。滿分值45分，考試時間共25分鐘。

　　1）隨機抽取1個試題（包括3個子項目），邊操作邊解釋；

　　2）主考官提問。

　　 2．考試項目數(shù)量及分值。

編號	項目		項目數(shù)量	考試時間 （ 分鐘 ）	分值	考試設(shè)備	考試方法
第一考站	疾病與危險因素的調(diào)查處理		1	15	40	試題卡	口試
第二考站	體格檢查	題目—1	1	10	3	醫(yī)學教學 模擬人 多媒體	口試 操作 多媒體
		題目—2	1		6
		題目—3	1		1
	急救技術(shù) 輔助檢查結(jié)果判讀：		1	5	5
	1.X 線片或心電圖判讀		1	5	2.5
	2.實驗室檢查結(jié)果判讀		1		2.5
第三考站	基本操作	采樣技術(shù)	1	3	10	考試專用 器材 試題卡	操作 口試
		常見的衛(wèi)生學評價指標結(jié)果判讀	1	3	5
	技能	消毒、隔離	1	7	10
	流行病學資料處理	1	12	15
合計				60	100