夠、人工牙排列位置不當(dāng)、基托磨光面外形不合適等。適當(dāng)磨改基托，排牙不當(dāng)應(yīng)重做。

　?。?）咬合時(shí)義齒易松動(dòng)脫位 義齒戴人時(shí)、軟組織活動(dòng)時(shí)固位均可，但咬合時(shí)發(fā)生移位、脫落，主要是存在早接觸或非正中牙合時(shí)不平衡。

　　調(diào)牙合消除干擾點(diǎn)。

　　3.咬唇、頰、舌組織 ，

　?。?）牙列缺失后，軟組織松弛、內(nèi)陷，舌體變大，初戴義齒不習(xí)慣，一般經(jīng)過一段時(shí)間適應(yīng)后即可改善。

　?。?）人工牙覆牙合、覆蓋過小，或人工牙牙合緣過尖過銳，可磨改上后牙舌尖舌斜面或下后牙頰尖頰斜面。

　?。?）上頜結(jié)節(jié)過度下垂，基托后緣相互接觸致咬頰黏膜，磨改基托即可。

　　4.咀嚼效率低

　?。?）人工牙型號(hào)過小。

　?。?）咬合關(guān)系不好。

　?。?）頜位關(guān)系有誤。

　?。?）選磨時(shí)破壞了人工牙抬面原有的解剖形態(tài)

　?。?）垂直距離恢復(fù)過低。

　　上述情況對(duì)因處理，必要時(shí)重做義齒。

　　5.發(fā)音障礙

　?。?）初戴時(shí)不適，多數(shù)很快即能適應(yīng)。

　?。?）人工牙列偏舌側(cè)，基托過厚、過大，前牙位置不當(dāng)滑，均可引起發(fā)音障礙。經(jīng)磨改后無效者，均應(yīng)重做。

　　6.惡心

　?。?）患者敏感或不適應(yīng)，堅(jiān)持戴用可逐漸緩解。

　　上前牙舌面及基托前腭部過分光

　　（2）義齒制作方面引起 上頜牙托后緣過長或不密合，前牙早接觸或咬合不平衡致義齒后緣翹動(dòng)，磨改基托，重襯，調(diào)牙合處理。

　　7.心理因素造成的不適感    [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]

　　（1）義齒和患者想象的或期望達(dá)到的效果不一致。

　?。?）初戴時(shí)的不適引起的心理反感，以為是因醫(yī)生制作不好造成的。

　?。?）患者與醫(yī)生的配合情況，患者的積極使用，主動(dòng)練習(xí)非常重要。

　　[全口義齒的修理]

　　1.基托的折裂、折斷的修理

　?。?）原因

　　<1>突然承受暴力，如咬硬物或不慎將義齒掉落到地上。

　　<2>基托某處過薄，存在應(yīng)力集中區(qū)域。

　　<3>牙合力不平衡 后牙排列偏頰側(cè)，咬合時(shí)以牙槽嵴或上頜硬區(qū)為支點(diǎn)左右翹動(dòng)，造成義齒縱裂。

　　<4>牙槽嵴吸收，使基托組織面與黏膜間不密合，義齒發(fā)生翹動(dòng)引起折斷。

　　<5>塑料用久后，老化變脆，易折斷。

　?。?）修理方法

　　<1>斷面對(duì)位準(zhǔn)確后用粘接劑粘接。

　　<2>灌注石膏模型，待硬固。

　　<3>將折斷義齒與模型分離，石膏表面涂分離劑。

　　<4>磨寬斷面，必要時(shí)加用增力絲。

　　<5>用自凝塑料修補(bǔ)斷裂處

　　2.人工牙脫落或折斷

　　人工牙脫落多見于前牙，塑料牙多因蓋嵴部未磨去或粘蠟未去凈；瓷牙多因固位釘折斷或與塑料基托結(jié)合不牢固。一般選用合適的塑料牙

　　，適當(dāng)磨改蓋嵴部，用自凝塑料修補(bǔ)即可。

　　3.全口義齒重襯

　　（1）原因 制作過程中基托變形至與黏膜不密合；戴用一段時(shí)間后，牙槽嵴吸收，義齒固位力下降等。

　?。?）重襯方法

　　<1>直接法 將義齒洗凈，組織面均勻磨去一層，用自凝單體溶脹表面，調(diào)自凝塑料至粘絲期，置適量于基托組織面，將此義齒戴人口內(nèi)，

　　囑正中咬合及肌功能修整，塑料硬固前取出義齒，修去多余部分，再戴人口內(nèi)核對(duì)咬合，待塑料完全硬固后，取出，打磨，拋光。

　　<2>間接法 調(diào)和適量彈性印模材置于義齒組織面，戴入患者口內(nèi)，囑正中咬合及進(jìn)行肌功能修整，取出后修去多余部分印模材料，常規(guī)裝

　　盒，將印模材料換成塑料即可。

　　[思試題]

　　1.試述牙列缺失口腔檢查的主要項(xiàng)目與內(nèi)容。    [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]

　　2.牙列缺失修復(fù)前應(yīng)作好哪些準(zhǔn)備工作？

　　3.試述無牙頜印模的制取方法。

　　4.試述全口義齒垂直距離的確定方法。

　　5.試述全口義齒人工牙的排列原則。

　　6.分述全口義齒試戴與初戴的方法步驟。

　　7.試述全口義齒初戴后出現(xiàn)的問題及其處理原則。

　　8.試述全口義齒的修理方法。