
心病與其他臟腑的關系,主要包括心與肺、脾、肝、腎,以及小腸等臟腑之間在病理上的相互影響。
?。?)心與肺:心肺同居上焦,心氣上通于肺,肺主治節(jié)而助心行血。因此,心與肺在病理上的相互影響,主要表現(xiàn)在氣和血的功能失調方面。
①肺氣虛弱,宗氣不足,不能助心行血,心氣亦弱。心氣虛弱,心血不能充養(yǎng)于肺,肺氣亦虛。心、肺之氣虛相互影響終致心肺氣虛,臨床上表現(xiàn)為心悸氣短,咳嗽喘促、動則尤甚,聲低氣怯,胸悶,咳痰清稀等癥狀。
②肺氣虛弱或肺失宣肅,均可影響心主血脈的功能,導致血液運行遲滯,而出現(xiàn)胸悶、氣短,以及心悸、唇青、舌紫等心血瘀阻的病理表現(xiàn)。
?、坌臍獠蛔慊蛐年柌徽瘢}運行不暢,由血及氣,也會影響肺的宣降功能,使宣肅功能失常,從而出現(xiàn)心胸憋悶、刺痛,以及咳嗽、氣促、喘息等肺氣上逆的病理現(xiàn)象。
④心火熾盛,灼傷肺陰,火爍肺金,既可出現(xiàn)心悸、心煩、失眠等心火內擾之癥,又可出現(xiàn)咳嗽、咯血等陰虛肺損之狀。
?、菰跍責岵〉陌l(fā)展過程中,疾病的傳變,可以從肺衛(wèi)階段直接進入心營,即所謂“逆?zhèn)餍陌?。臨床上,初見發(fā)熱、微惡寒、咳嗽,繼則出現(xiàn)高熱、神昏譫語、舌絳等由肺衛(wèi)直人心營的癥狀。
?。?)心與脾:心主血,脾生血又統(tǒng)血,故在病理上心與脾之間的相互影響,主要表現(xiàn)在血的生成和運行方面。
心陽不振或心血不足會影響脾之運化,使脾之功能失常。反之,脾虛健運無權,不能益氣生血,則心失所養(yǎng),亦能為?。孩倨⒉〖靶模浩馓撊酰\化失職,則血的化源不足;或脾不統(tǒng)血,失血過多,都能影響于心,導致心血不足。臨床上,既有脾氣虛弱之面黃、神疲、食少便溏,以及其統(tǒng)攝失職之出血,又有心悸、失眠、健忘、脈細等心血不足之癥。
②心病及脾:心行血以養(yǎng)脾,若思慮過度,耗傷心血,;血虛無以滋養(yǎng)于脾,影響脾之健運,又會導致脾虛氣弱,健運失司。臨床上,既有心血不足之癥,又有脾氣虛衰之狀。
不論是脾氣虛而致心血不足,還是心氣不足,心血虧損,影響脾之運化和統(tǒng)血之功能,心與脾,兩者互相影響,終致心脾兩虛之證。臨床上,表現(xiàn)為脾氣虛弱而食少、腹脹,心血不足而心悸,心神失養(yǎng)而失眠、多夢,以及全身氣血雙虛而眩暈、面色不華、體倦等。
另外,心主血液的運行,脾有統(tǒng)血之功,在心脾兩臟的作用下,使血液沿著脈道正常運行,不致溢于脈外。當心脾功能失常時,則又會出現(xiàn)出血性病理改變。
(3)心與肝:心主血,肝藏血;心主神志,肝主疏泄:放心與肝的病理影響,主要表現(xiàn)在血液和神志兩個方面:①血液方面:心肝陰血不足,往往互相影響,心血不足,肝血常因之而虛。肝血不足,心血亦因之而弱。所以,在臨床上常常是心悸怔忡、面色不華、舌淡、脈細無力等心血不足的癥狀和頭暈目眩、爪甲不榮、肢麻筋攣、視力減退、婦女月經(jīng)澀少等肝血虧損的癥狀同時并見。
因此,血虛證不僅有心脾兩虛,而且又有心肝血虛:心肝血虛之證,既有心血不足的表現(xiàn),又有肝無所藏,不能榮筋養(yǎng)目之候。
②神志方面:心肝兩臟有病常表現(xiàn)出精神異常:如心肝血虛,血不養(yǎng)心,肝失濡養(yǎng),則神無所主,疏泄失職:因此,肝血虧虛的病人,除有肝血不足的癥狀外,還會出現(xiàn)心悸不安、失眠多夢等神不守舍的癥狀。若心陰不足,虛火內熾,則出現(xiàn)心悸、心煩、失眠、多夢的同時,往往還會兼見急躁易怒、頭暈目眩、面紅目赤等肝氣上逆,浮而上亢的癥狀,這是心肝之陰血虧損,而心肝之陽氣無所制約的結果。甚則心肝火旺,相互影響,氣郁化火生痰,痰與氣(火)相結,阻蔽心竅,擾于心神,又可導致癲狂等精神失常之病。
總之,在某些精神情志疾病中,心肝兩臟相互影響,肝氣郁結,氣機不調,可出現(xiàn)神志方面的異常變化。反之,情志失調,又可致肝氣不舒,甚則肝氣火上逆。
?。?)心與腎:心與腎之間的關系主要為水火既濟的關系。心腎之間陰陽水火精血動態(tài)平衡失調,即為心腎不交。其主要病理表現(xiàn)是腎水虧而心火旺,以及心腎陽虛水泛。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理
①腎陰不足,心陽獨亢:腎水不足,不能上承以濟心陰,心陰不能制約心陽,使心陽獨亢而致腎陰虧于下,心陽亢于上的病理變化,出現(xiàn)心悸、心煩、失眠、多夢,以及腰膝酸軟、男子遺精、女子夢交等。此為“心腎不交”或“水火不濟”。
②心腎陰虛,陰虛火旺:心腎陰虛,不能制約心陽,以致心火上炎,而見五心煩熱、消瘦、口干少津、口舌生瘡、心悸、失眠、健忘等。
③心陽不振,水氣凌心:心陽不振,不能下溫于腎,以致寒水不化,上凌于心,阻遏心陽,則現(xiàn)心悸、水腫、喘咳等“水氣凌心”之候。
此外,心血不足和腎精虧損互為因果,從而導致精虧血少,而見眩暈耳鳴、失眠、多夢、腰膝酸軟等。此亦屬心腎之間生理功能失調的病變,(5)心與小腸:心與小腸相表里,故兩者在病理上相互傳變。心可移熱于小腸,小腸實熱又可上熏于心。
?、傩囊茻嵊谛∧c:心火熾盛,會出現(xiàn)心煩、口舌生瘡、舌尖紅赤疼痛等癥狀。若心火下移,影響小腸分別清濁的功能,又可引起小便短赤、尿道灼熱疼痛,甚則尿血等癥狀,稱“心移熱于小腸”,又稱“小腸實熱”,可用清心利尿的方法導熱下行。
?、谛∧c實熱上熏于心:小腸有熱,亦可循經(jīng)上熏于心,出現(xiàn)心煩、舌赤、口舌生瘡糜爛等心火上炎的病理現(xiàn)象:在治療上,清心瀉火和清利小便的藥物并用。
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