【口腔解剖生理學】下列關于唇的解剖層次描述哪一項是錯誤的

　　A.最外層為皮膚，富于毛囊，皮脂腺和汗腺

　　B.皮膚下為淺筋膜，較疏松

　　C.中間為肌層，主要是口輪匝肌

　　D.肌層內側緊貼粘膜

　　E.粘膜上有粘液腺開口

　　【答案】D

　　【學員提問】組織病理學上不是說沒有粘液腺及皮脂腺嗎，解剖上怎么說有呢？

　　【解析】組織病理學上的論述是：唇紅部粘膜下層無粘液腺及皮脂腺，故易于裂。唇粘膜上皮為無角化復層鱗狀上皮，棘層較厚。固有層含致密的結締組織，乳頭短而不規(guī)則。粘膜下層較厚，內含混合性腺體即唇腺。

　　唇紅為上下唇的游離緣，是皮膚和粘膜的移行區(qū)

　　解剖層次上唇的結構由外向內分為五層。

　　1.皮膚：富于毛囊、皮脂腺和汗腺。

　　2.淺筋膜：比較疏松。

　　3.肌層：主要為口輪匝肌。

　　4.粘膜下層：有粘液腺和上、下唇動脈。

　　5.粘膜：有粘液腺開口。

　　【口腔組織病理學】剝脫性齦病損不包括

　　A.牙齦紅斑

　　B.牙齦紅斑狼瘡

　　C.牙齦類天皰瘡

　　D.牙齦天皰瘡

　　E.牙齦扁平苔蘚

　　【答案】A

　　【學員提問】為何選A？

　　【解析】剝脫性齦病損的特征是牙齦鮮紅、光亮，或表面脫皮，形成粗糙的糜爛面。由于上皮層的剝脫而形成無上皮的表面。Prinz（1932）首先使用慢性彌漫性剝脫性齦炎的名稱，但近來眾多的研究證明，所謂的剝脫性齦炎不是或大多數(shù)不是一種獨立的疾病，醫(yī).學教.育網原創(chuàng)而是許多疾病在牙齦上的表征，其中包括：類天皰瘡、扁平苔蘚、天皰瘡、紅斑狼瘡等。真正的或稱為特發(fā)性剝脫性齦炎者為數(shù)甚少，僅指那些不能診斷為其他疾病的剝脫性齦病損而言。因此不包括A選項。

　　【口腔內科學】有關乳牙齲病的預防，哪一項是正確的

　　A.齲病預防工作，應有家長參與完成

　　B.出生6個月后，即應誘導幼兒刷牙

　　C.飲食管理主要是進軟甜食后要刷牙

　　D.氟化亞錫和氟化銀可作預防藥物使用

　　E.3歲以后使用含氟牙膏防齲

　　【答案】A

　　【學員提問】其它幾項各錯在哪？

　　【解析】

　　1.乳牙一旦萌出，應天天清潔牙面，可用軟紗布蘸白開水輕輕擦牙面，進甜食后也應清洗牙面。上小學前（6歲前）家長每天應給孩子刷一次牙。B選項不正確。

　　2.乳牙齲病的預防需要平衡飲食，科學進甜食與糖。適當控制間食的次數(shù)。乳牙萌出，應天天清潔牙面，而不僅僅是在進軟甜食后。C選項不正確。

　　3.氟化銀毒性較大，不可作預防藥物使用。D選項不正確。

　　4.牙膏的吞咽量隨年齡而異，4～5歲兒童每人每次使用0.5g牙膏，可能吸收26％～33％，6～7歲吸收為25％～28％。因此對于6歲以下的兒童，含氟牙膏的用量要少，另外不可吞食含氟牙膏。須囑咐兒童吐出唾液混合物，避免過多攝入。在一般情況下，兒童使用少量含氟牙膏刷牙，醫(yī).學教.育網原創(chuàng)不會引起氟牙癥，只有在兒童年齡太小，吞咽反射尚未完全建立之前，經常使用含氟牙膏，吞咽過量，才有可能引起某些牙的輕度氟牙癥。另外，在飲水氟含量過高，有地氟病流行的地區(qū)，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。因此E選項的論述不確切。

　　【口腔頜面外科學】一患者張口中度受限，被動開口度大于自然開口度，左側關節(jié)區(qū)深部疼痛，相當于下關穴處有壓痛，開口型偏左，應考慮為

　　A.左側翼外肌痙攣

　　B.左側可復性關節(jié)盤前移位

　　C.左側關節(jié)盤后區(qū)損傷

　　D.左側不可復性關節(jié)盤前移位

　　E.右側翼外肌功能亢進

　　【答案】A

　　【學員提問】為什么B不對？

　　【解析】可復性關節(jié)盤前移位常伴發(fā)翼外肌痙攣和關節(jié)滑膜炎或關節(jié)囊炎，此時可復性關節(jié)盤前移位兼有兩者的表現(xiàn)。在臨床表現(xiàn)上與翼外肌痙攣難區(qū)分。但可復性關節(jié)盤前移位一般無疼痛，而翼外肌痙攣病人自覺關節(jié)區(qū)或關節(jié)周圍疼痛，可以指出疼痛處在關節(jié)區(qū)深部。在開口度上，翼外肌痙攣時的被動開口度可大于自然開口度。依據(jù)以上內容，此患者應考慮為翼外肌痙攣。

　　【相關知識】

　　可復性關節(jié)盤前移位臨床特征：主要癥狀為開口初期或開口初、閉口末彈響，開口型異常。隨著關節(jié)盤移位程度的加重，彈響也可見于開口中期及末期。一般無疼痛。許勒位片可見髁狀突后移位。關節(jié)造影片可見關節(jié)盤前移位，開口時恢復正常盤-突位置關系。病變常伴有翼外肌痙攣和關節(jié)盤后區(qū)損傷，可兼有后兩者的臨床表現(xiàn)。

　　翼外肌痙攣的臨床特征：關節(jié)區(qū)或關節(jié)周圍開口及咀嚼痛，一般無自發(fā)痛。檢查時可見開口中度受限，開口型偏向患側，被動開口度大于自然開口度。一般無關節(jié)彈響，但髁突動度明顯減小?？梢猿霈F(xiàn)急性關系紊亂。

　　09年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第7期word下載