【口腔組織病理學(xué)】引起恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全的因素如下，除外

　　A.幼兒時服用大劑量四環(huán)素

　　B.出生后1～3歲生活在高氟區(qū)

　　C.幼兒時期嚴(yán)重營養(yǎng)不良

　　D.母親產(chǎn)前曾患毒血癥

　　E.母體內(nèi)氟攝入量過高

　　【答案】E

　　【解析】

　　A.幼兒時服用大劑量四環(huán)素：四環(huán)素對牙的影響主要是著色，有時也合并釉質(zhì)發(fā)育不全

　　B.出生后1～3歲生活在高氟區(qū)：可引起氟斑牙，嚴(yán)重的可形成窩狀釉質(zhì)發(fā)育不全

　　C.幼兒時期嚴(yán)重營養(yǎng)不良：可引起釉質(zhì)發(fā)育不全

　　D.母親產(chǎn)前曾患毒血癥：可引起釉質(zhì)發(fā)育不全

　　E.母體內(nèi)氟攝人量過高：胎盤對氟有一定的屏蔽作用，但攝入量過多，超過胎盤篩除功能的限度時，也能不規(guī)則地表現(xiàn)在乳牙上。

　　母體內(nèi)攝入過量的氟，主要影響乳牙，因此E選項論述有誤。

　　【相關(guān)知識】

　　釉質(zhì)發(fā)育不全的病因

　　1.嚴(yán)重營養(yǎng)障礙：維生素A、C、D以及鈣、磷的缺乏，均可影響造釉細(xì)胞分泌釉質(zhì)基質(zhì)和礦化。維生素A缺乏時，對上皮組織的影響很明顯。釉質(zhì)為上皮組織的成釉細(xì)胞所形成，維生素C缺乏時，成釉細(xì)胞不能分化成高柱狀細(xì)胞而蛻變成扁平細(xì)胞，使釉質(zhì)發(fā)育不全。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)對天竺鼠的實(shí)驗(yàn)證明：維生素C缺乏首先是成牙本質(zhì)細(xì)胞變性，不能形成正常的牙本質(zhì)，而是不規(guī)則的、沒有整齊牙本質(zhì)小管的鈣化組織；嚴(yán)重時牙本質(zhì)發(fā)育停止。維生素D嚴(yán)重缺乏時，鈣鹽性骨和牙齒組織中的沉積遲緩，甚至停止；一旦形成釉質(zhì)基質(zhì)。由于得不到及時的礦化，基質(zhì)不能保持它的形狀而塌陷。這些都是日后釉質(zhì)表面上形成凹陷和礦化不良的原因。

　　2.內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀旁腺與鈣磷代謝有密切關(guān)系。甲狀旁腺功能降低時，血清中鈣的含量降低，血磷正?；蚱摺ＥR床上出現(xiàn)手足抽搐癥，其牙也可能出現(xiàn)發(fā)育缺陷，肉眼能見到牙面橫溝或在鏡下才能見到加重的發(fā)育間歇線。

　　3.嬰兒和母體的疾?。盒旱囊恍┘膊?，如水痘、猩紅熱等均可使造釉細(xì)胞發(fā)育發(fā)生障礙。嚴(yán)重的消化不良，也可成為釉質(zhì)發(fā)育不全的原因。孕婦患風(fēng)疹、毒血癥等也可能使胎兒在此期間形成的釉質(zhì)發(fā)育不全。發(fā)病急，病程短的疾病，僅使釉質(zhì)形成一條窄的橫溝缺陷，如果正值牙發(fā)育的間隙期，則不致引起釉質(zhì)發(fā)育不全。

　　4.局部因素：常見于乳牙根尖周嚴(yán)重感染，導(dǎo)致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這種情況往往見于個別牙，以前磨牙居多，又稱特納（Turner）牙。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】以下哪種纖維組織不屬于牙齦纖維

　　A.齦牙纖維

　　B.牙槽嵴纖維

　　C.牙骨膜組

　　D.環(huán)行纖維

　　E.越隔纖維

　　【答案】B

　　【解析】

　　牙槽嵴纖維屬于牙周膜纖維。

　　牙齦固有層的結(jié)構(gòu)

　　由致密結(jié)締組織構(gòu)成，其中膠原纖維束呈各種方向排列，可分為下列幾組。

　　1.牙齦組：自牙頸部牙骨質(zhì)，向牙冠方向散開，廣泛地位于牙齦固有層中，主要是牽引牙齦使其與牙緊密結(jié)合。

　　2.牙槽齦組：自牙槽嵴向冠方牙齦固有層展開，止于游離齦中。

　　3.環(huán)形組：位于牙頸部周圍的游離齦中，環(huán)形排列。

　　4.牙骨膜組：自牙頸部的牙骨質(zhì)，越過牙槽嵴，止于牙槽突骨密質(zhì)的表面。

　　5.越隔組：橫跨牙槽中隔，只存在于牙鄰面，支持近遠(yuǎn)中牙齦，保持相鄰兩牙的位置。

　　牙周膜的纖維主要由膠原纖維和oxytalan纖維組成，其中膠原纖維匯集成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱為主纖維。主纖維一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的纖維稱穿通纖維或沙比纖維。由于主纖維所在部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙頸向根尖可分為下列幾組。

　?。ㄒ唬┭啦坩战M　纖維起于牙槽嵴頂，呈放射狀向牙冠方向走行，止于牙頸部的牙骨質(zhì)。此纖維存在于頰舌側(cè)，在鄰面無此纖維。其功能是將牙齒向牙槽窩內(nèi)牽引，抵抗側(cè)方力，保持牙的直立。

　?。ǘ┧浇M　在牙槽嵴纖維的根方，呈水平方向分布，與牙弓的頜平面大致平行。一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨中。是維持牙直立的主要力量，并與牙槽嵴纖維共同對抗側(cè)方力，防止牙齒側(cè)方移動。

　　（三）斜行組　是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強(qiáng)的一組纖維。除牙頸部和根尖區(qū)外，纖維方向向根方傾斜約45°埋入牙槽骨的一端近牙頸部，將牙懸吊在牙槽窩內(nèi)。這種結(jié)構(gòu)可將牙承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳?，均勻地分散到牙槽骨上?/p>

　　（四）根尖組　起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀至根尖周圍的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。

　?。ㄎ澹└g組　只存在于多根牙，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，至根分叉區(qū)牙骨質(zhì)，有防止牙根向冠方移動的作用。

　　【口腔修復(fù)】預(yù)備支托窩的方法中錯誤的是

　　A.在缺隙側(cè)基牙面的近遠(yuǎn)中邊緣嵴處預(yù)備

　　B.支托窩呈圓三角形或匙形

　　C.盡量利用上下牙咬合狀態(tài)的天然間隙

　　D.支托窩預(yù)備在基牙的牙本質(zhì)上

　　E.必要時可調(diào)磨對牙

　　【答案】D

　　【解析】

　　支托凹的預(yù)備方法是：用刃狀石輪或砂石輪，在基牙的釉質(zhì)上按要求磨出支托凹的外形和深度。而不是在基牙的牙本質(zhì)上。所以D選項的論述錯誤。

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