風(fēng)濕痹證治療時應(yīng)配伍活血藥，摘自《醫(yī)宗必讀》“蓋治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，清代王清任曰：“治病要決，在明白氣血，無論外感內(nèi)傷……所傷者無非氣血”。這應(yīng)該是對“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的最好注釋。照此廣義的理解，風(fēng)病當(dāng)然也緣于氣血失調(diào)，治療原則就是調(diào)理氣血了。血虛、血熱、血寒、血瘀、血燥都可引起風(fēng)證，臨床中遇到風(fēng)證首先要想到“治血”。

　　“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”為宋代醫(yī)家陳自明治療婦人邪風(fēng)久留筋絡(luò)之法。因風(fēng)邪入侵、流竄經(jīng)絡(luò)、阻礙氣血、血絡(luò)閉阻，以致出現(xiàn)肌膚麻醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)木，半身不遂等一系列動風(fēng)之狀。治療時從養(yǎng)血行血著手，使血脈通利、血液暢行，則邪風(fēng)自無可容之地。

　　其中所說的“風(fēng)”多指內(nèi)風(fēng)，尤其是肝風(fēng)（當(dāng)然還有其它五臟之風(fēng)，但內(nèi)風(fēng)以肝木為中心）。內(nèi)風(fēng)之癥大多關(guān)系于筋、目、精神的異常，而肝主藏血，淫精于目，淫氣于筋，又和精神活動有關(guān)，故此，風(fēng)從內(nèi)生則主要責(zé)之于肝的功能失調(diào)。就臨床所常見的風(fēng)氣內(nèi)動的幾種不同類型來看，亦無一不與肝的病變有關(guān)。如肝陽化風(fēng)，乃為肝腎陰虧肝陽上亢而化風(fēng)；熱極生風(fēng)乃為邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經(jīng)而生風(fēng)；陰虛風(fēng)動乃為陰液枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈而動風(fēng)；血虛生風(fēng)，乃為肝血虧虛，筋脈失于血養(yǎng)而生風(fēng)。

　　王冰注釋《素問。五臟生成篇》說：“肝藏血，心行之，人動則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟，肝主血海故也”。說明肝有貯藏血液與調(diào)節(jié)血量的功能，故有“血海”之稱。而其在體合筋，其華在爪，在竅為目。正如《素問。痿論》所說：“肝主身之筋膜”，《素問。五臟生成篇》說“肝之合筋也，其榮爪也”，“肝受血而能視”。由此可見，肝可以主宰人身之血液醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)，調(diào)節(jié)濡潤于全身各處之筋脈和目竅。故凡血液之病，則無不引起肝的這種調(diào)節(jié)功能的失常，甚至引起整個肝臟機(jī)能的紊亂，從而導(dǎo)致筋、脈、目，甚則百骸諸竅之病變，呈現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動之癥。肝風(fēng)內(nèi)動的四種類型，盡管其病機(jī)各異，但均離不開“血病”這個根本病機(jī)。

　　既然內(nèi)風(fēng)之病，血病為由，故治風(fēng)之時就不能見風(fēng)治風(fēng)，而應(yīng)本著治病求本的原則，先從治血著手。

　　所謂血行，不僅僅指血液暢行，而應(yīng)是指針對血病的病因，采取虛則補(bǔ)之，實則瀉之，熱則清之的原則，使血病得以治愈，達(dá)到寧靜無病的正常生理狀態(tài)醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)，從而保證血液能正常暢行于血脈之中這樣一個治療過程。由于血液恢復(fù)了正常的生理功能后，能順利地輸布于全身四肢百骸，以濡養(yǎng)筋脈諸竅，從而達(dá)到不治風(fēng)而風(fēng)自熄的目的。