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疾病簡(jiǎn)析

指在暑熱天氣、濕度大及無(wú)風(fēng)環(huán)境中，因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)喪失過(guò)多而出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)的疾病。

大氣溫度＞32℃、濕度＞60%，對(duì)高熱環(huán)境不能充分適應(yīng)及工作時(shí)間長(zhǎng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，又無(wú)充分防暑降溫措施時(shí)極易發(fā)生中暑。肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、年老體弱和慢性病患者更易發(fā)生。

癥狀表現(xiàn)

根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同，通常將中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱（日）射病。三種情況可順序發(fā)展，也可交叉重疊。

1.熱痙攣：指劇烈運(yùn)動(dòng)后，大量出汗和飲用低張力液體后出現(xiàn)頭痛、頭暈和肢體、腹壁肌群痛性痙攣，肢體活動(dòng)受限，數(shù)分鐘緩解，無(wú)明顯體溫升高，無(wú)神志障礙。

2.熱衰竭：多見(jiàn)于老年人、兒童和慢性病患者。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時(shí)，體液和鈉丟失過(guò)多引起循環(huán)容量不足所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，心率明顯加快、直立性低血壓或暈厥。中心體溫升高不超過(guò)40℃，無(wú)神志障礙。

3.熱射病：高溫（中心體溫＞40℃），伴神志障礙?？煞譃閯诹π院头莿诹π?。勞力性熱射病多發(fā)生在青壯年人群，從事劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)后數(shù)小時(shí)發(fā)病，一半患者會(huì)大量出汗，心率達(dá)160～180次/min。非勞力性熱射病多見(jiàn)于通風(fēng)不良的老年體衰人群和精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒、偏癱或截癱患者。大多數(shù)患者無(wú)汗，皮膚干熱、發(fā)紅，直腸溫度可達(dá)46.5℃?？梢鹦袨楫惓；虬B性發(fā)作、譫妄、低血壓等嚴(yán)重反應(yīng)，甚至?xí)鹚劳觥?/p>

藥店治療

1.中暑治療的基礎(chǔ)是快速降溫。應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移到痛風(fēng)良好的低溫環(huán)境，脫去衣服，促進(jìn)散熱。無(wú)虛脫患者，可用冷水浸浴或冰水浸浴，將患者身體（除頭外）盡可能多地浸入1.7～14.0℃冷水中，并不斷攪動(dòng)水，以保持皮膚表面有冷水。在頭頂部周圍放置用濕毛巾包裹的冰塊。這是現(xiàn)在迅速降溫的金標(biāo)準(zhǔn)，能在20分鐘內(nèi)將體溫從43.3℃降到40℃以下。對(duì)虛脫者采用蒸發(fā)散熱降溫，如用15℃冷水反復(fù)擦拭皮膚或用空調(diào)、電扇。體溫將至39℃時(shí)，停止降溫。

2.熱射病患者，用解熱鎮(zhèn)痛藥降溫?zé)o效，而且可能有害。

3.發(fā)病30分鐘內(nèi)的降溫速度是決定預(yù)后的關(guān)鍵。如果發(fā)病30分鐘內(nèi)能將直腸內(nèi)溫度降到40℃以下，通常不會(huì)發(fā)生死亡。降溫延遲，病死率明顯增加。

預(yù)防

預(yù)防才是藥店能切實(shí)做的事情。

1.加強(qiáng)預(yù)防中暑宣傳教育，顧客教育的內(nèi)容包括穿寬松淺色透氣衣服，在陽(yáng)光下應(yīng)戴寬邊遮陽(yáng)帽，使用防曬霜等。

2.炎熱天氣減少戶外活動(dòng)，避免在11：00～15：00暴露于日光太久。

3.多飲用含鉀、鎂和鈣鹽的防暑飲料。

4.中暑患者恢復(fù)后，數(shù)周內(nèi)應(yīng)避免陽(yáng)光下劇烈活動(dòng)。

方案：藿香正氣液+清涼油+人丹+口服補(bǔ)液鹽+退熱貼+鈣鎂片

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