今年的5月2日是第十九個(gè)“世界哮喘日”，主題為“清新空氣，舒暢呼吸”。“哮喘的發(fā)生和加重受到多種因素影響，環(huán)境是重要因素之一。”中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）理事、中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤教授指出，當(dāng)前我國(guó)約有3000萬(wàn)哮喘患者，其中7成人未實(shí)現(xiàn)哮喘完全控制，“堅(jiān)持規(guī)律用藥，盡可能避免或減少接觸危險(xiǎn)因素，可有效預(yù)防哮喘發(fā)作和加重”。

環(huán)境因素可致哮喘發(fā)作和加重

提到哮喘，大家都已不覺(jué)得陌生。統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)約有3000萬(wàn)哮喘患者，其中，14歲以上人群的哮喘患病率為1.24%.林江濤介紹，哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難，由于具有長(zhǎng)期性、難治性等特點(diǎn)，哮喘被世界衛(wèi)生組織織列為四大頑癥之一。

當(dāng)前我國(guó)哮喘防治工作進(jìn)展如何？為摸清我國(guó)哮喘防治的基線(xiàn)數(shù)據(jù)，自2015年10月至2016年5月，全國(guó)哮喘研究協(xié)作組在全國(guó)30個(gè)省市30家中心，開(kāi)展了《全國(guó)城區(qū)哮喘患者控制現(xiàn)狀和疾病認(rèn)知程度的調(diào)查》和《我國(guó)城區(qū)哮喘急性發(fā)作住院患者費(fèi)用及相關(guān)情況的回顧性調(diào)查》兩項(xiàng)調(diào)查，相關(guān)研究結(jié)果已陸續(xù)在國(guó)內(nèi)外期刊上發(fā)表。

調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國(guó)哮喘總體控制水平仍不理想，城區(qū)哮喘總體控制率為28.5%，7成患者未能實(shí)現(xiàn)對(duì)哮喘的完全控制，北京、上海、廣州等部分城市的哮喘控制率在39%左右。哮喘控制不佳還導(dǎo)致急診就診、住院增加，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在接受調(diào)查的患者中，26.4%在過(guò)去一年中曾因哮喘急性發(fā)作住院，22.3%的人在過(guò)去一年中因哮喘發(fā)作到急診就診。“哮喘患者單次急性發(fā)作的住院治療費(fèi)用可達(dá)到全年維持性治療費(fèi)用的3-4倍。實(shí)現(xiàn)規(guī)范的哮喘治療、提高控制水平有助于減少患者急性發(fā)作的次數(shù)，減輕病人的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”林江濤說(shuō)。

過(guò)去連續(xù)數(shù)年“世界哮喘日”的主題均為“哮喘是能夠控制的”，今年第一次將主題改為“清新空氣，舒暢呼吸”。對(duì)此，林江濤解釋?zhuān)轮黝}旨在喚起社會(huì)及公眾對(duì)于環(huán)境保護(hù)的關(guān)注。“支氣管哮喘的發(fā)病是在遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下發(fā)生，其中，環(huán)境是引起哮喘加重和發(fā)作的重要因素之一。”林江濤指出，全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，吸煙、寵物飼養(yǎng)等環(huán)境因素可能誘發(fā)哮喘發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)患上哮喘的患者來(lái)說(shuō)，家庭室內(nèi)環(huán)境、工作環(huán)境、空氣污染等因素都可能導(dǎo)致哮喘加重或發(fā)作，因此病人應(yīng)盡可能避免或減少接觸危險(xiǎn)因素。

全國(guó)哮喘行動(dòng)計(jì)劃助力患者自我管理

“雖然哮喘尚不能根治，但是患者可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期良好的控制，正常地開(kāi)展工作和生活。”林江濤透露，全國(guó)哮喘行動(dòng)計(jì)劃將于5月底啟動(dòng)，醫(yī)生和患者可以利用紙質(zhì)卡片、手機(jī)APP等工具，加強(qiáng)哮喘控制評(píng)估和自我管理。

達(dá)到哮喘控制有哪些衡量標(biāo)準(zhǔn)？對(duì)此，林江濤介紹，首先是沒(méi)有日間癥狀，即白天沒(méi)有癥狀；二是夜間也沒(méi)有癥狀，不會(huì)影響睡眠，不會(huì)憋醒；第三是日?；顒?dòng)不受限制，能出差、參加戶(hù)外活動(dòng)、進(jìn)行長(zhǎng)途旅行，控制得當(dāng)?shù)?a href="http://m.bhshhw.cn/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘患者甚至能爬上海拔幾千米的高山醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)；第四是不需要服用緩解哮喘的藥物，只需用平時(shí)的維持藥；第五是肺功能正常；第六是沒(méi)有急性發(fā)作。“哮喘患者實(shí)現(xiàn)了以上六條，就可以認(rèn)為達(dá)到了哮喘控制。”他說(shuō)。

“哮喘防治需要全社會(huì)的參與，醫(yī)生做到規(guī)范化診治，患者加強(qiáng)自我管理意識(shí)，接受正規(guī)治療，科學(xué)用藥，最終實(shí)現(xiàn)哮喘控制。”林江濤介紹，2016年8月，全國(guó)哮喘研究協(xié)作組啟動(dòng)《全國(guó)移動(dòng)哮喘評(píng)估與管理項(xiàng)目（National Mobile Asthma Management System-E project）》，全國(guó)32家中心（醫(yī)院）共同參與，通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)的哮喘管理工具的使用，幫助患者自我評(píng)估管理病情，規(guī)范用藥，及時(shí)就醫(yī)；幫助醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)患者積極隨訪(fǎng)，開(kāi)展哮喘知識(shí)的普及工作，從而提高我國(guó)的哮喘防控水平，改善我國(guó)哮喘患者的生活質(zhì)量。

據(jù)悉，為提升我國(guó)哮喘控制水平、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的科普工作，中國(guó)哮喘聯(lián)盟自2006年成立以來(lái)，組織指導(dǎo)各地醫(yī)院積極開(kāi)展哮喘知識(shí)講座、義診咨詢(xún)、哮喘聯(lián)誼會(huì)，并加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn)，開(kāi)展醫(yī)生教育400余場(chǎng)次，約10萬(wàn)人次呼吸醫(yī)師受益，先后向患者免費(fèi)發(fā)放哮喘防治科普手冊(cè)逾200萬(wàn)冊(cè)。2007年成立中國(guó)哮喘聯(lián)盟網(wǎng)站，加強(qiáng)哮喘知識(shí)宣教。每年“世界哮喘日”，全國(guó)各地各醫(yī)院舉辦多種形式的哮喘教育活動(dòng)和義診。目前全國(guó)已有48家醫(yī)院設(shè)立了哮喘專(zhuān)病門(mén)診。