為幫助大家更有效掌握牙周膜這部分知識點，下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點進階攻略——牙周膜分享給大家，希望對各位考生備考提供助力。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】牙周膜也稱牙周韌帶，是致密的結(jié)締組織，由細胞、基質(zhì)和纖維構(gòu)成。牙周膜的纖維主要由膠原纖維和oxytalan纖維組成，稱為主纖維，一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的纖維稱穿通纖維或沙比纖維。

牙周膜纖維自牙頸向根尖可分為下列五組：

牙槽嵴組：纖維起于牙槽嵴頂，呈放射狀向牙冠方向走行，止于牙頸部的牙骨質(zhì)。此纖維存在于頰舌側(cè)，在鄰面無此纖維?？蓪⒀例X向牙槽窩內(nèi)牽引，抵抗側(cè)方力，保持牙的直立。

水平組：在牙槽嵴纖維的根方，呈水平方向分布，一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨中，是維持牙直立的主要力量，并與牙槽嵴纖維共同對抗側(cè)方力，防止牙齒側(cè)方移動。

斜行組：是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強的一組纖維。纖維方向向根方傾斜約45°角，埋入牙槽骨的一端近牙頸部，將牙懸吊在牙槽窩內(nèi)?？蓪⒕捉缐毫D(zhuǎn)變?yōu)闋恳Γ鶆虻胤稚⒌窖啦酃巧稀?

根尖組：起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀至根尖周圍的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。

根間組：只存在于多根牙，有防止牙根向冠方移動的作用。

牙周膜中的上皮剩余：在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團，與牙根表面平行排列，即上皮剩余，也稱Malassez上皮剩余，是牙根發(fā)育期間上皮根鞘殘留下來的上皮細胞。平時靜止，受到刺激時，可增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤。

牙周膜有豐富的神經(jīng)，感覺敏感，能明確指出牙位。牙周膜血管，來自三個方面：牙齦、上下牙槽動脈通過篩狀板進入牙周膜、上、下牙槽動脈在進入根尖孔前的分支。牙周膜的功能：支持、感覺、營養(yǎng)、形成。

【進階攻略】主要掌握牙周膜纖維的分組及功能。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪種細胞不是牙周膜中的細胞成分

A.成纖維細胞

B.成骨細胞

C.成牙骨質(zhì)細胞

D.破骨細胞

E.成牙本質(zhì)細胞

2.牙周膜中來源于殘留的上皮細胞成分是

A.成纖維細胞

B.上皮剩余

C.成骨細胞

D.成牙骨質(zhì)細胞

E.間充質(zhì)細胞

3.牙周膜中最多，在功能上也是最主要的細胞是

A.成纖維細胞

B.上皮剩余

C.成骨細胞

D.成牙骨質(zhì)細胞

E.間充質(zhì)細胞

4.在牙周膜中能夠起到對抗側(cè)向力，將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，保持牙齒直立作用的主纖維束的是

A.根間組

B.根尖組

C.斜行組

D.水平組

E.牙槽嵴組

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。成牙本質(zhì)細胞位于牙本質(zhì)近牙髓側(cè)，而牙周膜位于牙槽骨側(cè)，成牙本質(zhì)細胞不是牙周膜中的細胞成分。

2.【答案及解析】B。上皮剩余：在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團，與牙根表面平行排列，即上皮剩余，也稱Malassez上皮剩余。這是牙根發(fā)育期間上皮根鞘殘留下來的上皮細胞。

3.【答案及解析】A。成纖維細胞：是牙周膜中最多，在功能上也是最主要的細胞。鏡下觀察細胞核大，胞質(zhì)嗜堿性，細胞排列方向與纖維束的長軸平行。功能是合成膠原纖維，此細胞也可以吞噬變性、老化的膠原纖維。因此，該細胞與膠原纖維的合成及吸收有關(guān)。

4.【答案及解析】E。牙槽嵴組纖維：主要分布在牙齒的四周，鄰面無此纖維。其功能是將牙齒向牙槽窩內(nèi)牽引，對抗側(cè)向力，保持牙直立。

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