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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見癥狀與體征考點詳解-頭痛

2019-03-18 16:45 來源:
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關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見癥狀與體征考點詳解-頭痛,相信很多正在復習口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生會感興趣,下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見癥狀與體征考點詳解-頭痛具體內(nèi)容整理分享給大家,希望對掌握相關(guān)知識點提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】頭痛部位:額部頭痛一般由天幕上病變引起,但也見于鼻竇炎、顱內(nèi)壓增高等;一側(cè)顳部頭痛可見于青光眼、虹膜睫狀體炎;偏頭痛、顳動脈炎、神經(jīng)痛等;枕部頭痛常反映顱后窩病變,如一側(cè)痛則病變在同側(cè),也見于頸椎病變、肌痛、肌纖維組織炎等;頂部頭痛常見于神經(jīng)衰弱患者,彌散性者常為顱壓增高、高血壓病、腦動脈硬化、肌收縮性頭痛等。

頭痛性質(zhì):痛的性質(zhì)一般對診斷大多無幫助,搏動性頭痛多為血管性,如偏頭痛、高血壓病等;頭部緊箍樣、壓迫樣疼痛多見于肌收縮性頭痛;腦腫瘤、腦膜炎多為強烈鈍痛。

頭痛時間:有規(guī)律的早晨痛多為鼻竇炎,也見于顱內(nèi)壓增高;晚上較劇者為肌收縮性頭痛;偏頭痛起于下午;叢集性頭痛起始于入睡后2——3小時。

頭痛程度:很難作為依據(jù)。耐受性強、精神飽滿者對頭痛訴述常不劇烈,神經(jīng)質(zhì)者的描述常超過其真正的疼痛。但嚴重的偏頭痛常使其無法繼續(xù)工作,從睡眠中痛醒者多為器質(zhì)性者。劇烈頭痛多見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血。偏頭痛、腦瘤、腦膿腫等均為中度頭痛。

伴隨癥狀:伴嘔吐者應疑及顱內(nèi)壓增高或血管性頭痛,有視力障礙者多見于偏頭痛、青光眼、顳動脈炎等,有幻視、眩暈等先兆者為偏頭痛。頭痛側(cè)有流淚、鼻塞、出汗等者為叢集性頭痛。

誘發(fā)、加重與緩解的因素:咳嗽常使顱壓增高的頭痛加重,直立可使低顱壓頭痛加劇。

【進階攻略】頭痛的臨床表現(xiàn)為??键c,包括發(fā)病情況、頭痛部位、頭痛程度和性質(zhì)等方面改變。

【易錯易混辨析】注意頭痛伴隨癥狀及臨床意義。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列從疾病原因→伴隨癥狀→頭痛起病方式的診斷思路錯誤的是

A.鼻竇炎→耳鼻科疾病→急性起病

B.腦出血→局灶癥狀→突發(fā)性疾病

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血→頭顱部損傷→突發(fā)性疾病

D.腦膿腫→發(fā)熱→亞急性起病

E.嗜鉻細胞瘤→發(fā)作性高血壓→慢性、反復性發(fā)作疾病

2.關(guān)于頭痛的診斷思路,正確的是

A.有規(guī)律的早晨痛,多為鼻竇炎,或顱內(nèi)壓增高

B.頭痛伴有視力障礙懷疑顱內(nèi)壓增高或血管性頭痛

C.頭痛伴嘔吐者多見于偏頭痛、青光眼

D.叢集性頭痛始于入睡前2——3小時

E.下午較劇烈者為肌收縮性頭痛

3.由于緊張或抑郁導致的不影響日常生活的頭痛,則稱為

A.偏頭痛

B.肌收縮性頭痛

C.鼻竇炎性頭痛

D.繼發(fā)性血管性頭痛

E.腦膜炎頭痛

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。診斷思路:蛛網(wǎng)膜下腔出血→腦膜刺激癥狀→突發(fā)性疾病。

2.【答案及解析】A。①頭痛時間:有規(guī)律的早晨痛,多為鼻竇炎,也見于顱內(nèi)壓增高;晚上較劇者為肌收縮性頭痛;偏頭痛起于下午;叢集性頭痛起始于入睡后2——3小時。②伴隨癥狀:伴嘔吐者應疑及顱內(nèi)壓增高或血管性頭痛,有視力障礙者多見于偏頭痛、青光眼、顳動脈炎等。

3.【答案及解析】B。由于缺血、收縮或緊張、抑郁等精神因素出現(xiàn)頸上部及頭皮下肌肉、肌筋膜的張力性收縮,疼痛部位有壓痛的頭痛,但不影響日常生活的頭痛,則為肌收縮性頭痛(緊張性頭痛)。

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