翼下頜間隙感染是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》涉及的考點(diǎn)，為方便大家復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理有關(guān)資料如下：

翼下頜間隙位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間。前界為顳肌及頰??；后為腮腺鞘；上為翼外肌的下緣；下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處；呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經(jīng)分支及下牙槽動(dòng)、靜脈穿過(guò)，借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、下頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通，經(jīng)顱底血管、神經(jīng)還可通入顱內(nèi)。

1.感染來(lái)源

常見(jiàn)為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙感染；此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。

2.臨床特點(diǎn)

常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限，咀嚼、吞咽疼痛。口腔檢查見(jiàn)翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。由于翼下頜間隙的位置深在，即使膿腫已形成，亦難由臨床直接觸及波動(dòng)，常需穿刺方可確定，因而常易延誤診斷，致使炎癥向鄰近間隙擴(kuò)散，形成顳下、咽旁、下頜下、頜后等多間隙感染，導(dǎo)致病情復(fù)雜化。

3.治療

感染初期應(yīng)全身應(yīng)用足量抗生素，以控制炎癥的發(fā)展，防止擴(kuò)散醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。翼下頜間隙膿腫的切開(kāi)引流可從口內(nèi)或口外進(jìn)行?？趦?nèi)切開(kāi)因受張口度的限制，較少采用；口外途徑具有易于暴露間隙及姿勢(shì)引流的優(yōu)點(diǎn)。

口內(nèi)切口在下頜支前緣稍內(nèi)側(cè)，即翼下頜皺襞稍外側(cè)，縱行切開(kāi)2——3cm，血管鉗鈍性分離開(kāi)頰肌后，即可沿下頜支內(nèi)側(cè)進(jìn)入翼下頜間隙。

口外切口與咬肌間隙切口相類似，在分離暴露下頜角下緣時(shí)。在其內(nèi)側(cè)切開(kāi)部分翼內(nèi)肌附著及骨膜，用骨膜分離器剝開(kāi)翼內(nèi)肌后，進(jìn)入間隙放出膿液，用生理鹽水或1%——3%過(guò)氧化氫沖洗膿腔以鹽水紗條填塞，次日交換敷料以橡皮管或橡皮條引流。

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