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【2023口腔醫(yī)師專(zhuān)業(yè)解讀】口腔頜面外科學(xué)—腮腺炎的鑒別

腮腺炎在考試中時(shí)常出現(xiàn),尤其是三種腮腺炎的診斷、鑒別、影像學(xué)表現(xiàn)等內(nèi)容,因此考試時(shí)需要掌握三種腮腺炎。該知識(shí)點(diǎn)主要掌握腮腺炎的診斷與影像學(xué)表現(xiàn)。

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急性化膿性腮腺炎:常為單側(cè)受累,發(fā)病急,早期癥狀輕微或不明顯。腫脹以耳垂為中心,局部皮膚紅熱現(xiàn)象顯著,呈硬性浸潤(rùn),觸痛明顯。有輕度開(kāi)口困難,腮腺導(dǎo)管口紅腫,輕輕按摩腺體可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口溢出,有時(shí)甚至可見(jiàn)膿栓堵塞于導(dǎo)管口。患者全身中毒癥狀明顯,有高熱、脈率和呼吸加快、白細(xì)胞總數(shù)增加、中性粒細(xì)胞比例顯著上升、核左移,并可出現(xiàn)中毒顆粒。

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎:兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)病年齡自嬰幼兒至15歲均可發(fā)生,以5歲左右最為常見(jiàn)。男性稍多于女性,可突發(fā),也可逐漸發(fā)生。腮腺反復(fù)腫脹,伴不適,腫脹不如流行性腮腺炎明顯,僅有輕度水腫,皮膚可潮紅。個(gè)別患兒表現(xiàn)為腮腺腫塊,多為炎性浸潤(rùn)塊。擠壓腺體可見(jiàn)導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出,少數(shù)有膿腫形成。大多數(shù)持續(xù)1周左右。靜止期多無(wú)不適,檢查腮腺分泌液偶有混濁。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作1次不等。年齡越小,間隔時(shí)間越短,越易復(fù)發(fā)。隨著年齡的增長(zhǎng),間歇時(shí)間延長(zhǎng),持續(xù)時(shí)間縮短。

慢性阻塞性腮腺炎:發(fā)作時(shí)伴有輕微疼痛,這是因?yàn)檫M(jìn)食時(shí)唾液分泌增加并黏稠,排出受阻所致。有的患者腮腺腫脹與進(jìn)食無(wú)明確關(guān)系,晨起感覺(jué)腮腺區(qū)發(fā)脹,自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導(dǎo)管口流出,隨之局部感到松快。臨床檢查腮腺稍增大,能捫到腫大的腮腺輪廓,中等硬度,輕微壓痛。導(dǎo)管口輕微紅腫,擠壓腮腺可從導(dǎo)管口流出混濁的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液,有時(shí)可見(jiàn)黏液栓子。病程較久者,可在頰黏膜下捫及粗硬、呈索條狀的腮腺導(dǎo)管。

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腮腺炎的鑒別

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