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第四考站-題號(hào)82：

患者，女，32歲，牙齦出血3年，牙齒松動(dòng)2年，近半年影響咀嚼。

解析：

1.詢問(wèn)病史要點(diǎn)

（一）現(xiàn)病史

1）牙齦出血的部位和時(shí)間。

2）牙齦是自動(dòng)出血還是刺激后出血，有無(wú)自限性，出血能否止住，止血的方法。

3）牙齦出血量。

4）牙齦有無(wú)疼痛。

5）牙齦腫脹情況。

6）牙齦乳頭有無(wú)瘤樣物形成。

7）牙松動(dòng)的部位，多個(gè)牙松動(dòng)還是單個(gè)牙松動(dòng)。

8）近來(lái)是否緊張、勞累，是否熬夜。

（二）既往史：以前有無(wú)牙齦出血史，身體其他部位外傷后有無(wú)出血不易止住現(xiàn)象，有無(wú)白血病等血液病史，有無(wú)口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。

（三）全身情況：有無(wú)高血壓，是否服用阿司匹林等抗凝血藥物。近來(lái)有無(wú)發(fā)熱、食欲缺乏、體重減輕等現(xiàn)象。

2.可能的疾病：慢性牙周炎；壞死性齦炎、藥物性牙齦肥大。

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