——病史采集-張口受限——

張口受限-采集要點(diǎn)

1.時(shí)間　發(fā)病的時(shí)間、病程的長(zhǎng)短。

2.部位

3.程度　張口受限的程度。

4.性質(zhì)　有無(wú)被動(dòng)開(kāi)口度。

5.誘因　大張口、打哈欠。

6.伴發(fā)癥狀　面部畸形、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、頜面部腫脹、局部充血。

7.病史　外傷史、關(guān)節(jié)彈響病史、化膿性中耳炎病史。

張口受限可能的診斷：

1.頜面外科

（1）顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

①特點(diǎn)：精神緊張、開(kāi)口疼痛、彈響、下頜運(yùn)動(dòng)異常。

②詢(xún)問(wèn)點(diǎn)：是否存在精神緊張、開(kāi)口疼痛、彈響、下頜運(yùn)動(dòng)異常？

（2）顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

①特點(diǎn)：開(kāi)口受限、小頜畸形或面部畸形（外傷感染史）。

②詢(xún)問(wèn)點(diǎn)：是否存在小頜畸形或面部畸形（外傷感染史）？

（3）口腔頜面部間隙感染

①特點(diǎn)：發(fā)熱、腫脹疼痛，局部有壓痛。

②詢(xún)問(wèn)點(diǎn)：是否伴有發(fā)熱、腫脹疼痛，局部有壓痛？

（4）智齒冠周炎

①特點(diǎn)：牙齒疼痛、局部腫脹疼痛、冠周紅腫有膿、全身發(fā)熱。

②詢(xún)問(wèn)點(diǎn)：是否伴有牙齒疼痛、局部腫脹疼痛、冠周紅腫有膿、全身發(fā)熱？

（5）腫瘤

①特點(diǎn)：面深部腫物早期不易發(fā)現(xiàn)，需CT檢查或活檢。

②詢(xún)問(wèn)點(diǎn)：有無(wú)家族聚集性?

（6）外傷

①特點(diǎn)：有外傷史、面部畸形。

②詢(xún)問(wèn)點(diǎn)：是否有外傷史，是否伴有面部畸形？

（7）癔癥、破傷風(fēng)

①特點(diǎn)：生理上無(wú)任何問(wèn)題。

②詢(xún)問(wèn)點(diǎn)：是否有精神方面的問(wèn)題？否有外傷史，是否伴有面部畸形？