急性頜骨骨髓炎

藥物治療：足量抗菌藥，配合全身支持療法

物理療法：炎癥初期，超短波能緩解疼痛，使腫脹消退、炎癥局限

手術治療：引流排膿除去病灶。

若髓腔內有化膿病灶，及早拔除病灶牙及相鄰松動牙；

若拔牙后未充分引流，癥狀不輕，鑿部分骨外板。

慢性頜骨骨髓炎

中央性

常形成大死骨塊，以摘除死骨為主

邊緣性

表淺者刮除死骨；腔洞者刮除炎性肉芽為主

死骨摘除及病灶清除術

①手術指征：

a. 瘺管長期排膿/瘺管處有活動死骨/無瘺管但炎癥反復；

b.X線示骨質有破壞；c.全身能耐受手術。

②手術時間：

a.慢性中央性：病變局限者，死骨與組織分離約在發(fā)病后3～4周；病變廣泛者，需5～6周或更長時間。一般在死骨與周圍骨質分離后，施行死骨摘除手術最好。

b.慢性邊緣性：明確骨質破壞范圍，一般在病程2～4周后，施行病灶清除術。

③注意事項：

中央性頜骨骨髓炎死骨已分離，除摘除死骨，還需刮除炎性肉芽。

邊緣性頜骨骨髓炎主要是刮除蠟狀軟化骨密質。

手術同時拔除病灶牙。