釉質(zhì)發(fā)育不全是口腔助理醫(yī)師中比較重要的一個知識點(diǎn)，下面是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的相關(guān)輔導(dǎo)資料，請參考：

（一）定義

在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染，導(dǎo)致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常稱為釉質(zhì)發(fā)育不全。

（二）病因

1.嚴(yán)重營養(yǎng)障礙：維生素A、維生素c、維生素D以及鈣、磷的缺乏，均可影響成釉細(xì)胞分泌釉質(zhì)基質(zhì)和礦化。維生素A缺乏時，成釉細(xì)胞不能分化成高柱狀細(xì)胞而蛻變成扁平細(xì)胞，使釉質(zhì)發(fā)育不全。維生素C缺乏，首先是成牙本質(zhì)細(xì)胞變性，不能形成正常的牙本質(zhì)，而是不規(guī)則的、沒有整齊牙本質(zhì)小管的鈣化組織；嚴(yán)重時牙本質(zhì)發(fā)育停止。維生素D嚴(yán)重缺乏時，鈣鹽在骨和牙齒組織中的沉積遲緩，致使釉質(zhì)發(fā)育停止；一旦形成釉質(zhì)基質(zhì)，由于得不到及時的礦化，基質(zhì)不能保持它的形狀而塌陷。這些都是日后釉質(zhì)表面上形成凹陷和礦化不良的原因。

2.內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀旁腺功能降低時，牙齒也可能出現(xiàn)發(fā)育缺陷。肉眼能見到牙面橫溝或在鏡下見到加重的發(fā)育間歇線。

3.嬰兒和母體的疾?。盒旱陌l(fā)熱性疾病，如水痘、猩紅熱等均可使成釉細(xì)胞發(fā)育發(fā)生障礙。嚴(yán)重的消化不良，也可成為釉質(zhì)發(fā)育不全的原因。孕婦患風(fēng)疹、毒血癥等也可能使胎兒在此期間形成的釉質(zhì)發(fā)育不全。

4.局部因素：常見于乳牙根尖周嚴(yán)重感染，影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這種情況往往是個別牙，以前磨牙居多，又稱特納（Turner）牙。

（三）類型

1.根據(jù)障礙的性質(zhì)分為釉質(zhì)發(fā)育不全和釉質(zhì)礦化不良兩種類型。釉質(zhì)發(fā)育不全為釉質(zhì)基質(zhì)形成障礙，臨床見牙釉質(zhì)有實(shí)質(zhì)缺損。釉質(zhì)礦化不良為釉質(zhì)基質(zhì)形成正常而礦化過程障礙，臨床見白堊釉質(zhì)，無實(shí)質(zhì)缺損。發(fā)育不全和礦化不良可能單獨(dú)發(fā)病。也可能同時存在。

2.根據(jù)病因的不同有遺傳型和外環(huán)境因素引起的釉質(zhì)發(fā)育不全。在遺傳型中，乳、恒牙列中所有牙齒均受侵犯，而且僅是基質(zhì)形成障礙。而外環(huán)境因素引起的釉質(zhì)發(fā)育不全，可能只單個牙列受累，也可能僅單個牙受累。而且通常釉質(zhì)和牙本質(zhì)均可受累。

（四）臨床表現(xiàn)

1.釉質(zhì)發(fā)育不全在乳、恒牙列均可發(fā)生；乳牙受累較少見。

2.恒牙受累表現(xiàn)在同一時期發(fā)育的牙齒，成組、對稱地出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全的形態(tài)異常。臨床上常根據(jù)病損的程度分為輕癥和重癥。

（1）輕癥：釉質(zhì)形態(tài)基本完整，僅有色澤和透明度的改變，呈白堊狀釉質(zhì)；或釉質(zhì)表面上可有少量的淺溝、小凹點(diǎn)或細(xì)橫紋，探診有不平感。一般無自覺癥狀。

（2）重癥：牙面有實(shí)質(zhì)性缺損。即在釉質(zhì)表面出現(xiàn)帶狀或窩狀的、棕色的凹陷。根據(jù)發(fā)育障礙的時間，受累牙往往呈對稱性。如為乳牙尖周感染所致繼承恒牙的發(fā)育不全，表現(xiàn)為牙冠小，形狀不規(guī)則，常呈灰褐色著色。

3.釉質(zhì)發(fā)育不全的牙釉質(zhì)容易聚集菌斑，不易清潔，易繼發(fā)齲，而且一旦發(fā)生齲病，進(jìn)展速率較快。

（五）診斷及鑒別診斷

1.根據(jù)釉質(zhì)發(fā)育不全的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為成組對稱地發(fā)生病損，不同輕重程度的釉質(zhì)缺陷

改變，以及患者在嬰幼兒期有相關(guān)病史，不難作出診斷醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.根據(jù)患者受侵犯的牙齒可以推測在牙齒發(fā)育期間，全身疾病或營養(yǎng)障礙等發(fā)生的年齡。例如，由于尖牙的牙尖開始形成的時間早于側(cè)切牙，所以有些患者的釉質(zhì)發(fā)育不全僅涉及切牙、尖牙和第一磨牙，則推測引起牙發(fā)育障礙的全身疾病或營養(yǎng)障礙等發(fā)生的年齡應(yīng)在出生后第l年。如果涉及側(cè)切牙，則可推測引起牙發(fā)育障礙的全身疾病發(fā)生的年齡應(yīng)在出生后第2年。前磨牙、第二磨牙和第三磨牙極少受侵犯，因?yàn)樗鼈兊挠再|(zhì)形成是在3歲以后才開始。

3.釉質(zhì)發(fā)育不全與淺齲相鑒別釉質(zhì)發(fā)育不全表面深的著色部分探診質(zhì)硬、光滑或略粗糙，淺齲的著色部位探診質(zhì)軟。

（六）防治原則

釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒在頜骨內(nèi)發(fā)育礦化期間所留下的缺陷，而在萌出以后才被發(fā)現(xiàn)，并非牙萌出后機(jī)體健康情況的反映。所以對這類患牙再補(bǔ)充維生素D和礦物質(zhì)，是毫無意義的。

1.注意婦幼保健，可預(yù)防本病發(fā)生。

2.由于患牙發(fā)育礦化較差，容易磨耗?；箭x后發(fā)展較快，應(yīng)進(jìn)行防齲處理。

3.輕癥患牙不必治療；重癥患牙用復(fù)合樹脂或用口腔修復(fù)學(xué)的方法覆蓋牙面，不僅可改善外觀，而且有助于防止齲病的發(fā)生。