
口腔助理醫(yī)師復(fù)習資料:慢性根尖周炎病理變化
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慢性根尖周炎 | 慢性根尖周膿腫 | 肉眼觀察拔下的患牙根尖區(qū)有污穢的膿性分泌物沉積,根尖粗糙不平。 有瘺型的慢性根尖周炎瘺管壁有上皮組織相襯,為復(fù)層鱗狀上皮。上皮可來源于Malassez上皮剩余、肉芽腫內(nèi)的上皮團,也可由口腔黏膜上皮經(jīng)瘺管口長入。 |
根尖周肉芽腫 | 最多見。 肉眼:附著于牙根尖部的一團肉芽組織,一般約綠豆大小,外面有纖維組織包繞,可隨拔牙時一同拔出。 鏡下:以淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。巨噬細胞由于吞噬脂質(zhì)后可形成片狀聚集的泡沫細胞。另有膽固醇晶體和含鐵血黃素沉積,周圍見異物型多核巨細胞。 | |
根尖周肉芽腫的上皮來源 | 另一個重要特征是有上皮存在,其上皮來自:①牙周膜的Malassez上皮剩余,見于絕大多數(shù)病例;②口腔或皮膚上皮:見于有瘺管口的病例,上皮可經(jīng)瘺管長入;③牙周袋上皮,由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來。④呼吸道上皮:見于病變和上頜竇相通時。 | |
根尖周肉芽腫的發(fā)展變化 | 1.當身體抵抗力較強,病變縮??;機體抵抗力低下,病變范圍增大。 2.可隨條件變化而急性發(fā)作。 3.上皮性根尖周肉芽腫,由于上皮炎性增生可導(dǎo)致炎性根尖周囊腫形成。 ①上皮中心部分由于營養(yǎng)障礙,液化變性,滲透壓增高吸引周圍組織液,發(fā)展為囊腫。 ②增生上皮被覆膿腔炎癥減輕變?yōu)槟夷[。 ③被增生上皮包裹的炎性肉芽組織也可發(fā)生退變、液化,形成囊腔。 4.某些年輕患者在抵抗力很強、低度刺激作用下,肉芽腫可呈現(xiàn)修復(fù)性反應(yīng)。X線片可見一阻射區(qū),與周圍正常骨分界不清,又稱為致密性骨炎。 |
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