口腔助理醫(yī)師科目多，知識(shí)點(diǎn)雜，為幫助大家有效掌握考試重點(diǎn)知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理“2020口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考頻5星知識(shí)點(diǎn)精講-口腔扁平苔蘚”相關(guān)資料分享如下，希望對(duì)大家鞏固復(fù)習(xí)口腔助理相關(guān)內(nèi)容有所幫助！

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

口腔扁平苔蘚（OLP）是一種皮膚-黏膜慢性炎癥性疾病，可以單獨(dú)發(fā)生于口腔或皮膚，也可皮膚與黏膜同時(shí)罹患。損害除見于口腔外，也可見于生殖器，指甲與（或）趾甲，但比較少見。中年女性患者較多。因其長期糜爛病損有惡變現(xiàn)象，過去，WHO將其列入癌前狀態(tài)，新近的文獻(xiàn)也將其納入口腔黏膜潛在惡性疾患的范疇。扁平苔蘚的病因不明，一般認(rèn)為發(fā)病可能與心理因素、內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫和遺傳有關(guān)。

扁平苔蘚皮膚損害特點(diǎn)為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹，丘疹如綠豆大小，邊緣境界清楚，質(zhì)地堅(jiān)硬干燥，融合后狀如苔蘚。損害區(qū)粗糙，丘疹間可見皮膚皺褶，由于瘙癢故多有搔痕。以石蠟油涂在丘疹表面，在放大鏡下觀察可看到有細(xì)白紋，稱Wickham紋。

指甲與（或）趾甲損害常呈對(duì)稱性，但十指（趾）甲同時(shí)罹患者并不多見。

口腔黏膜損害主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹枝狀，也可為單線條或繞成環(huán)形。損害往往具有明顯的左右對(duì)稱性，黏膜柔軟，彈性正常，但有粗糙感，輕度刺激痛。

【進(jìn)階攻略】口腔扁平苔蘚鑒別診斷為考試常見考點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

扁平苔蘚應(yīng)與以下幾種疾病相鑒別：

口腔紅斑?。菏且环N紅色口腔黏膜癌前損害。紅斑好發(fā)于口腔黏膜的三大“危險(xiǎn)區(qū)域”：舌腹（緣）、口底、口角區(qū)頰黏膜與軟腭復(fù)合體；中年女性患者多于男性。紅斑初期以上皮萎縮與異常增生為病理特征，臨床上則突出表現(xiàn)為血紅色的光亮似“無皮狀”的圓形或橢圓形斑塊，界限非常清楚，觸診非常柔軟，類似“天鵝絨”，損害微凹或平狀；無明顯疼痛或不適；損害如綠豆大小，逐漸向四周擴(kuò)大。這種表面鮮紅光亮而無白色成分的類型稱為均質(zhì)型紅斑。反之，若紅斑中有白色顆粒，則稱“顆粒狀紅斑”。若又有顆粒并伴有較大的結(jié)節(jié)時(shí)，則稱為“顆粒-結(jié)節(jié)狀紅斑”。在緩慢擴(kuò)展的病程中，如果紅斑的柔性與血紅色逐漸減退，界限不清，表面輕度隆起，觸診具有堅(jiān)韌感，表明紅斑已從萎縮與異常增生階段發(fā)展為原位癌或浸潤癌，應(yīng)立即活檢以明確診斷。

慢性盤狀紅斑狼瘡：女性多見，損害常發(fā)生在唇部、頰黏膜、舌背、口底舌腹等部位，皮膚損害多見于頭面部。黏膜損害的特征為中央萎縮，外圍為白色放射狀條紋，邊緣不規(guī)則但界限清楚。損害發(fā)生部位可作為鑒別參考。

口腔白斑?。荷啾车谋馄教μ\應(yīng)與白斑相鑒別。組織學(xué)檢查有助于鑒別。

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