關(guān)于“2020口腔助理醫(yī)師考試模擬試題第2套第一單元A2型題（三）”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下：

21.男，19歲。牙齦增生數(shù)年。有癲癇史，檢查見(jiàn)全口牙牙齦增生，覆蓋牙面1/3左右，牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌，僅齦緣處略紅。考慮該病最可能的診斷為

A.牙齦纖維瘤病

B.藥物性牙齦增生

C.慢性齦炎

D.壞死性齦炎

E.侵襲性牙周炎

【正確答案】B

【答案解析】牙齦增生、覆蓋牙面1/3左右，牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌、抗癲癇藥服用史，診斷為藥物性牙齦增生。牙齦纖維瘤病的牙齦增生更嚴(yán)重，覆蓋超過(guò)2/3。慢性齦炎的牙齦質(zhì)地松軟。壞死性齦炎的牙齦壞死，覆蓋假膜，炎性口臭。青少年牙周炎牙齦表現(xiàn)松軟，出血，而非增生。牙齦纖維瘤病也可發(fā)生牙齦增生，質(zhì)地也較堅(jiān)韌，但此題結(jié)合有癲癇史，可診斷為藥物性牙齦增生。

22.男，35歲。牙齦疼痛、出血3天。近來(lái)工作繁忙，經(jīng)常加班至深夜，吸煙20支/天。檢查：口臭明顯，上下前牙區(qū)牙齦有自動(dòng)出血，齦乳頭尖端變平，表面覆蓋有灰白色物，擦去后可見(jiàn)出血面。最可能的診斷是

A.慢性齦炎

B.慢性牙周炎

C.急性齦乳頭炎

D.局限型侵襲性牙周炎

E.急性壞死性潰瘍性齦炎

【正確答案】E

【答案解析】壞死性潰瘍性齦炎易感因素包括精神因素，吸煙等，本患者均存在，壞死性潰瘍性齦炎表現(xiàn)為起病急，疼痛明顯，自發(fā)出血，口臭明顯，檢查可見(jiàn)個(gè)別牙間乳頭頂端壞死，牙間乳頭中央凹陷如火山口狀，上覆灰白色污穢物，故該患者診斷為急性壞死性潰瘍性齦炎。病情進(jìn)展急速，故排除慢性齦炎與慢性牙周炎，區(qū)段齦乳頭壞死潰瘍，而不是紅腫出血，排除齦乳頭炎，局限性侵襲性牙周炎除了對(duì)稱性的前牙牙周病變，還有第一磨牙牙周組織的病變。

23.男，29歲。主訴：使用牙線清潔牙齒的時(shí)候牙齦出血，檢查：牙齦乳頭圓鈍、肥大，PD4mm，無(wú)附著喪失。此患者最可能的診斷是

A.白血病性齦炎

B.慢性齦炎

C.青春期齦炎

D.侵襲性牙周炎

E.壞死性潰瘍性齦炎

【正確答案】B

【答案解析】慢性齦炎是牙齦疾病中最常見(jiàn)者。其臨床特征：患處牙齦充血發(fā)紅，水腫光亮而松軟，齦緣變厚不再與牙面貼附，牙齦乳頭變得圓鈍、肥大。此時(shí)碰觸牙齦有出血，此常為就醫(yī)主訴。嚴(yán)重的病例可有齦緣糜爛和肉芽增生，齦袋溢膿。由于齦腫脹，齦溝深度超過(guò)3mm，但齦溝底仍在釉牙骨質(zhì)界的冠方，未發(fā)生附著喪失，X線片也無(wú)牙槽骨吸收。

24.患者，男性，53歲，木匠。因右上后牙牙床腫痛赴醫(yī)院就診，自感牙齒松動(dòng)。口服“甲硝唑”無(wú)效。經(jīng)常發(fā)生牙床腫脹疼痛。檢查：16Ⅱ°松動(dòng)，牙周探診大于6mm，且有附著喪失，齦緣處溢膿?？赡茉\斷為：

A.牙齦膿腫

B.牙槽膿腫

C.牙周膿腫

D.牙髓炎

E.冠周炎

【正確答案】C

【答案解析】急性牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。膿腫的早期，炎癥浸潤(rùn)廣泛，使組織張力較大，疼痛較明顯，可有搏動(dòng)性疼痛；因牙周膜水腫而使患牙有“浮起感”，叩痛、松動(dòng)明顯。膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動(dòng)感，疼痛稍減輕，此時(shí)輕壓牙齦可有膿液自袋內(nèi)流出，或膿腫自行從表面破潰，腫脹消退。

25.女，6歲。一年來(lái)舌背出現(xiàn)位置不定的圓形紅斑。檢查：舌背部有圓形乳頭剝脫區(qū)，微凹陷，發(fā)紅，直徑約10mm，剝脫區(qū)邊緣微突起、色白。舌活動(dòng)自如，味覺(jué)正常，全身無(wú)異常。該病應(yīng)診斷為

A.溝紋舌

B.游走性舌炎

C.舌乳頭炎

D.藥物過(guò)敏性口炎

E.口腔念珠菌病

【正確答案】B

【答案解析】游走性舌炎是一種淺層的慢性剝脫性舌炎，主要出現(xiàn)在舌背，有時(shí)也見(jiàn)于舌緣、舌腹、舌尖。病損的形態(tài)表現(xiàn)為圓或橢圓的紅斑，可單個(gè)或多個(gè)，并能很快擴(kuò)大或融合，融合后常類似地圖的邊界，由于其形態(tài)和位置多變，故又名游走性舌炎；溝紋舌主要表現(xiàn)為舌背的縱、橫溝紋，其深淺、長(zhǎng)短不一；舌乳頭炎無(wú)中央?yún)^(qū)和周邊區(qū)分別，絲狀乳頭萎縮，其他乳頭充血紅腫；藥物過(guò)敏性口炎表現(xiàn)為水皰、糜爛、疼痛劇烈等；口腔念珠菌病多由糜爛出血或疼痛口干等自覺(jué)癥狀。

26.患者，男性，19歲，訴腭部潰瘍2個(gè)月余，口服消炎類藥物未愈，曾有多次類似發(fā)作史。口腔檢查：右上軟腭部黏膜可見(jiàn)一直徑1——2cm潰瘍面，深及黏膜肌層，潰瘍中央部可探穿，邊緣清晰，稍隆起，似彈坑狀，潰瘍基底硬結(jié)，觸痛明顯。可診斷為

A.復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎

B.癌性潰瘍

C.結(jié)核性潰瘍

D.創(chuàng)傷性潰瘍

E.壞死性涎腺化生

【正確答案】A

【答案解析】復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎又稱為腺周口瘡，重型阿弗他潰瘍?；颊哂蟹磸?fù)發(fā)作史，潰瘍直徑較大，邊緣清晰，似彈坑狀，因此診斷為重型阿弗他潰瘍。

27.一8歲患者，跌倒致左上1牙冠斜折，即刻來(lái)院就診?？谇粰z查見(jiàn)穿髓孔大，叩（+），采用活髓切斷術(shù)，這種治療成功的關(guān)鍵是

A.蓋髓劑的選擇

B.無(wú)菌操作

C.正確的開髓

D.去除稍多些的健康冠髓

E.正確選擇暫封劑

【正確答案】B

【答案解析】患者因外傷導(dǎo)致的牙折，同時(shí)伴有較大的穿髓孔，易造成牙髓感染，因此在進(jìn)行無(wú)菌操作就顯得尤為重要。

28.某小學(xué)開展“家長(zhǎng)輔導(dǎo)員”活動(dòng)，要求擔(dān)任輔導(dǎo)員的家長(zhǎng)為本班的孩子及家長(zhǎng)組織一次科普活動(dòng)。小寶爸爸是一名牙醫(yī)，他在介紹乳牙齲病對(duì)兒童造成不良影響中，不包括

A.乳牙齲可能導(dǎo)致食物嵌塞，小兒“塞牙”需注意

B.乳牙齲可波及牙髓，造成疼痛

C.乳牙因齲早失后可能導(dǎo)致牙間隙縮窄，恒牙擁擠

D.乳牙齲只要保持口腔衛(wèi)生就不用治療，等待替換

E.乳牙齲病可造成咀嚼功能下降，影響營(yíng)養(yǎng)攝入

【正確答案】D

【答案解析】齲病為牙體硬組織不可復(fù)破壞，僅保持良好口腔衛(wèi)生只能維持局部病變不擴(kuò)展，不能根本上解除齲病影響，應(yīng)積極治療，控制齲病發(fā)展，恢復(fù)口腔功能。

29.某患兒男，4歲，全口大而淺的齲損，醫(yī)生考慮使用藥物治療，鑒于患兒哭鬧不配合，選擇藥物時(shí)注意下列藥物中有腐蝕性的是

A.氟化鈉

B.氟化亞錫

C.酸性氟磷酸鹽

D.氨硝酸銀

E.以上均是

【正確答案】D

【答案解析】除氨硝酸銀，氟化氨銀外，其余均無(wú)腐蝕性，可用于不合作的患兒。

30.患兒4歲，雙側(cè)下頜第二乳磨牙中齲充填，家長(zhǎng)不愿花過(guò)多錢治療乳牙，希望使用最便宜的材料。醫(yī)生從氟防齲角度應(yīng)推薦何種材料充填

A.銀汞合金

B.磷酸鋅水門汀

C.聚羧酸鋅水門汀

D.玻璃離子水門汀

E.光固化復(fù)合體

【正確答案】D

【答案解析】玻璃離子水門汀充填：玻璃離子水門汀對(duì)牙髓刺激性小，與牙體有一定粘結(jié)力，顏色與牙齒顏色相近，因含氟而有一定的防齲作用，臨床應(yīng)用廣泛。適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類和Ⅴ類洞形，乳磨牙頰、舌面Ⅰ類和Ⅴ類洞形。銀汞合金、磷酸鋅、聚羧酸鋅均不具備釋放氟防齲的功效。光固化復(fù)合體相比玻璃離子較昂貴，考慮家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)要求，不推薦使用。

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