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三叉神經痛治療

三叉神經痛如屬繼發(fā)性者，應針對病因治療；如為腫瘤應作腫瘤切除

原發(fā)性三叉神經痛治療首選藥物治療。

1.藥物治療

（1）卡馬西平：或稱痛痙寧或酰胺咪嗪，是目前治療三叉神經痛的首選藥物。開始100mg，每日2次。如不能止痛，以后每日增加100mg，直到能控制疼痛為止，找出其最小有效量作為維持劑量服用。一般為300——800mg/d，約70%病例有效。

（2）苯妥英鈉

每日2——3次，每次50——100mg，其極量為一次30mg，500mg/d。

（3）以上兩藥無效時可用氯硝西泮。

（4）山莨菪堿

一般劑量為5——10mg/次，3次/天。

（5）七葉蓮：是中成藥，每次3片（每片含量相當于生藥5g），4次/天。針劑每次4ml（每2ml含生藥5g），2——3次/天。

2.半月神經節(jié)射頻溫控熱凝術

治療時需經皮穿刺，使射頻針進入卵圓孔到達半月神經節(jié)及其感覺根。關鍵：準確的穿刺和定位。

缺點：操作技術及設備均較復雜，非一般醫(yī)院都能開展，有一定并發(fā)癥及不良反應。

3.針刺療法

4.封閉療法

1%——2%普魯卡因行疼痛神經支的阻滯麻醉，可加入維生素B12做神經干或穴位封閉，1次/天，10次為一療程。

5.理療

可用維生素B1或B12和普魯卡因用離子導入法，將藥物導入疼痛部位。

6.注射療法

無水乙醇或95%乙醇準確地注射于罹患部位的周圍神經干或三叉神經半月節(jié)。目的在于產生局部神經纖維變性，從而阻斷神經的傳導，以達到止痛效果。

7.手術療法

（1）病變性骨腔清除術

（2）三叉神經周圍支切斷撕脫術：主要適用于下牙槽神經和眶下神經。

8.近年來有采用冷凍、激光等方法治療三叉神經痛亦均獲一定療效。

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