口腔白斑臨床表現(xiàn)及鑒別診斷為考試常見(jiàn)考點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師易錯(cuò)易混淆辨析：口腔白斑病的鑒別診斷具體內(nèi)容整理分享如下，希望對(duì)備考提供幫助。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，確診依靠組織病理學(xué)檢查，可為單純?cè)錾彤惓Ｔ錾?。常需與以下疾病鑒別診斷：

白色水腫一般無(wú)自覺(jué)癥狀，發(fā)生于雙頰咬合線附近。呈半透明或乳白色，牽拉時(shí)變淺，捫之柔軟。

異位皮脂腺常見(jiàn)于頰部及唇部，偶爾也可出現(xiàn)在腭、齦、舌黏膜。是皮脂腺在黏膜上的異位，屬于正常范圍。表現(xiàn)為針頭至粟粒大小的淡黃色小斑點(diǎn)及小的丘疹，可融合成片狀或不規(guī)則的黃色斑塊。觸之有粗糙感。男性多于女性，兒童少見(jiàn)，隨年齡增加更為明顯。

白色海綿狀斑痣又名白皺褶病，本病在出生時(shí)已經(jīng)存在，但不明顯，至青春期開(kāi)始迅速發(fā)展，并逐漸保持穩(wěn)定狀態(tài)。但不隨年齡的增長(zhǎng)而加重。白皺褶病是少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔黏膜外，還可發(fā)生在鼻腔、肛門與外陰。損害呈灰白色或乳白色，表現(xiàn)為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時(shí)，這些部位雖仍保持黏膜的柔性與彈性，但狀如海綿。頰黏膜損害較多見(jiàn)，其他部位也可罹患，甚至波及整個(gè)口腔黏膜。較小的鱗片狀組織能被揭去，揭去時(shí)無(wú)痛并露出淺粉紅色、光滑、不溢血的表面而類似正常黏膜。

斑塊型扁平苔蘚與白斑有時(shí)難以鑒別，特別是舌背上的扁平苔蘚與白斑鑒別時(shí)較困難，有時(shí)需要依靠組織病理檢查來(lái)確診。通常情況下斑塊型扁平苔蘚多伴有口腔其他部位的病損，可見(jiàn)不規(guī)則白色線狀花紋，病損變化較快，常有充血、糜爛；而白斑多為獨(dú)立病損，變化慢，黏膜不充血。扁平苔蘚有時(shí)有皮膚病變，白斑沒(méi)有皮膚病變。

黏膜下纖維化好發(fā)于喜嚼檳榔的地區(qū)，表明檳榔在本病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。此外，喜食辣椒、吸煙、飲酒等因素可加重黏膜下纖維化。病損以頰、咽、軟腭多見(jiàn)，初期為小水皰與潰瘍，隨后為淡白色斑紋，似云霧狀，并可觸及黏膜下纖維性條索，后期可出現(xiàn)舌運(yùn)動(dòng)及開(kāi)口受限，吞咽困難等自覺(jué)癥狀。

梅毒黏膜斑Ⅱ期梅毒患者頰部黏膜可出現(xiàn)梅毒斑。初期為圓形或橢圓形紅斑，周圍可見(jiàn)0.5——1cm乳白色邊緣，逐步形成圓形或卵圓形灰白色黏膜斑?；颊呖赏瑫r(shí)伴有皮膚梅毒疹——玫瑰疹的出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查，血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片快速試驗(yàn)（RPR）及螺旋體血凝素試驗(yàn)（TPHA）可確診。

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