醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)-面部癤癰的治療”的內(nèi)容，分享給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助。

顏面部癤癰應(yīng)局部與全身治療相結(jié)合。在炎癥早期，無(wú)顯著全身癥狀時(shí)應(yīng)以局部治療為主，同時(shí)選擇必要的藥物治療。

局部治療宜保守，避免損傷，嚴(yán)禁擠壓、挑刺、熱敷或用石碳酸（酚）、硝酸銀燒灼，以防感染擴(kuò)散。唇癰還應(yīng)限制唇部活動(dòng)，如語(yǔ)言及咀嚼等。進(jìn)食可用管喂或鼻飼流汁。

癤初起時(shí)可用2%碘酊涂擦局部，每日1次，并保持局部清潔。癰的局部治療宜用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷，可促進(jìn)早期癰的局限、軟化和穿破。在急性炎癥得到控制、局部腫瘤局限并已形成明顯的皮下膿腫而久不潰破時(shí)，才可考慮在膿腫表面中心、皮膚變薄的區(qū)域做保守性的切開(kāi)，引出膿液；切忌分離膿腔。已潰破或切開(kāi)引流后，局部仍應(yīng)以高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷，可收到良好的提膿效果；但已膿污的鹽水紗布應(yīng)及時(shí)更換。濕敷一般應(yīng)持續(xù)到膿液消失、創(chuàng)面趨于平復(fù)為止。過(guò)早停止?jié)穹?，可因膿栓阻塞而使病情反?fù)加重。有時(shí)，膿栓一時(shí)難以排出，可試用鑷子輕輕鉗出；但對(duì)未分離的膿栓或壞死組織切不可勉強(qiáng)牽拉，以防撕傷，促使擴(kuò)散。

對(duì)面部癤伴有局部蜂窩組織炎和面癰患者應(yīng)全身給抗菌藥物，最好從膿頭處取膿作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以供正確選用抗生素。疑有敗血癥者應(yīng)反復(fù)作血細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇用藥。如致病菌一時(shí)不能確定，可暫時(shí)選用對(duì)金色球菌敏感的藥物，如青霉素、新型青霉素、頭孢菌素族及紅霉素等，廣譜抗生素也可應(yīng)用。聯(lián)合用藥效果可能更好。

重癥患者應(yīng)加強(qiáng)全身支持療法，包括：臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，輸液或小量輸血。出現(xiàn)中毒性休克時(shí)，應(yīng)積極采取綜合措施，并盡快糾正循環(huán)衰竭所出現(xiàn)的低血壓。患者昏迷或伴嚴(yán)重肺部并發(fā)癥時(shí)，呼吸道分泌物多，咳嗽反射差，宜行氣管切開(kāi)術(shù)以利分泌物的抽吸及改善缺氧狀態(tài)。

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