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牙周炎是多因素疾病，微生物是引發(fā)牙周炎的始動(dòng)因子。長(zhǎng)期的局部刺激如菌斑、牙石、不良修復(fù)體、食物嵌塞、牙排列不齊、解剖形態(tài)的異常等，均可成為慢性牙周炎的局部促進(jìn)因素。

慢性牙周炎可以是全口牙、一組牙或少數(shù)牙發(fā)生，一般前牙區(qū)及后磨牙區(qū)較多見(jiàn)，主要看刺激因素分布情況。

臨床特征有牙齦炎癥、牙周袋形成、附著喪失、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)等。

1. 牙齦炎癥

比齦緣炎重，范圍更廣泛，可到附著齦。牙齦顏色暗紅或鮮紅，齦緣、齦乳頭紅腫、肥大，其范圍比齦炎廣泛并嚴(yán)重，探診時(shí)易出血，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理質(zhì)地松軟，點(diǎn)彩消失。因長(zhǎng)期處于慢性炎癥狀態(tài)，齦緣、齦乳頭也可無(wú)明顯的水腫、肥大，而牙齦出現(xiàn)部分纖維性增生、變厚。

2. 牙周袋形成

是慢性牙周炎最主要的臨床表現(xiàn)之一，進(jìn)行性的牙周袋形成可導(dǎo)致牙周支持組織的不斷破壞和牙齒的松動(dòng)、脫落。牙周袋深且窄或復(fù)雜袋不易引流，袋內(nèi)壁存在著易出血的炎性肉芽區(qū)，可表現(xiàn)為牙周膿腫。

3. 附著喪失

牙齦長(zhǎng)期的慢性炎癥造成結(jié)合上皮向根方增殖、移位，逐漸出現(xiàn)附著喪失。

4. 牙槽骨的吸收破壞

牙槽骨的變化在慢性牙周炎的變化發(fā)展中起重要作用，骨的破壞造成了牙齒的喪失醫(yī)學(xué)教——育網(wǎng)搜集整理。牙齦的炎癥沿血管，穿過(guò)血管周圍疏松的組織而進(jìn)入牙槽骨，牙周炎擴(kuò)散的途徑?jīng)Q定了牙槽骨破壞的形式。

牙槽骨破壞的形式主要是：

（1）水平型骨吸收

骨嵴的高度普遍降低，骨緣呈水平或微斜，即骨緣變厚，唇舌面及鄰面牙槽骨均遭到破壞。

（2）凹坑狀骨吸收

發(fā)生率35.2%——62.0%，較多見(jiàn)，主要位于牙間的牙槽嵴頂。

5. 牙齒松動(dòng)

早期牙槽骨的吸收呈水平式且進(jìn)展較緩慢，所以一般無(wú)松動(dòng)，發(fā)展到一定時(shí)期才有牙齒松動(dòng)。

6. 牙齦退縮

炎癥發(fā)生在牙周袋的表面，頂部齦上皮變性壞死，袋壁結(jié)締組織的炎癥浸潤(rùn)與變薄的牙齦表面上皮之間可以發(fā)生炎性吻合，引起病損區(qū)的齦壞死脫落使牙齦退縮，再加上牙槽骨水平吸收，最后導(dǎo)致組織全層萎縮即骨暴露：牙齦退縮易引起根面齲、食物嵌塞、敏感，逆行性牙髓炎等。

患者口腔衛(wèi)生差，牙周溢膿和食物嵌塞，可引起口臭。

牙周炎按程度可劃分：輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm，附著喪失1——2mm醫(yī)學(xué)教——育網(wǎng)搜集整理，X線片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3.可有口臭。

中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3——4mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，但不超過(guò)根長(zhǎng)的l/2.牙齒可有輕度松動(dòng)，多根牙的根分叉區(qū)可有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。

重度：牙周袋>6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2，多根牙有根分叉區(qū)病變，牙多有松動(dòng)。炎癥明顯或已發(fā)生牙周膿腫。

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