2020年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試評分標準

2020-03-25 15:00 醫(yī)學教育網

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第一考站

第一考站口腔檢查，考試時間20分鐘，總分24分。此站無菌操作4分、口腔一般檢查（13分）、特殊檢查（4分）、職業(yè)素質3分。
比如特殊檢查抽到牙周探診檢查：
1.器械選擇：牙周探診用牙周探針，探查根面牙石和根分叉病變時用普通探針。（1分）
2.改良握筆式，口內或口外支點。（0.5分）
3.探診力量輕，探針與牙長軸平行，沿根面深入牙周袋或齦溝，以提插方式移動探針，探鄰面時緊貼接觸點探入，略向齦谷方向傾斜，有一定順序。（1分）
4.探查位點：探診包括六個位點，近中頰、頰面、遠中頰、近中舌、舌面、遠中舌。（0.5分）
5.探診內容：牙周袋探診深度、附著水平、探診出血、根面牙石和根分叉病變。（1分）

第二考站

第二考站口腔操作，考試時間36分鐘，總分40分。此站考察2～3個操作。
例題：下頜第一磨牙拔除術（20分）
1.愛傷觀念。（1分）
2.病人下頜咬合平面與地面平行，其高度應在醫(yī)生肘關節(jié)以下。（2分）
3.醫(yī)生一般應站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松。（1分）
4.認真檢查病人或根據病歷核對患牙，判斷該牙拔除的必要性和適應癥。（1分）
5.仔細詢問病人全身病史，排除拔牙禁忌癥。（0.5分）
6.選擇恰當的麻醉藥物。（0.5分）
7.口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽。（0.3分）
8.口腔黏膜注射針頭的注射器。（0.3分）
9.牙齦分離器、口腔外科專用刮匙。（0.5分）
10.選擇下頜磨牙拔牙鉗。（0.6分）
11.棉卷、棉球等敷料。（0.3分）
12.一般選用下牙槽神經、舌神經和頰長神經阻滯麻醉。（1分）
13.病人大張口，下頜咬合平面與地面平行，以左手手指或口鏡提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射區(qū)黏膜，牽引注射處的黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時的疼痛，（0.5分）
14.先告知病人注射之初可有微痛，將注射器放在對側口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線呈45°，注射針應高于下頜咬合平面1cm，并與之平行。進針點在翼下頜皺襞中點稍外側，一般推進2.5cm左右可觸及骨面，注入麻藥1-1.5ml，再將注射器退出1cm，注射麻藥1ml，即可麻醉舌神經，可在退針時，邊退邊注射麻藥，直至黏膜下為止，或可在患牙頰側前庭溝注射局部浸潤麻醉以麻醉頰長神經。（0.5分）
15.在進針過程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等。（0.5分）
16.推注麻藥之前應有明確的回吸動作，麻藥推注速度應緩慢平穩(wěn)，退針速度快而流暢。（0.5分）
17.在拔牙之前應仔細與病歷和患者核對牙位。（1分）
18.清除大塊牙石，消毒患牙牙齦，檢查麻醉效果。（0.5分）
19.使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應該有支點。（1.5分）
20.放置牙鉗時，鉗喙長軸應與所拔除牙之長軸平行，鉗喙應充分向根方伸展，夾緊患牙。（1分）
21.拔牙動作主要為頰舌向搖動，松動后向上、頰側方向牽引拔牙，也可向舌側上方牽引拔除，拔出時應注意對牙齦和對頜牙進行適當保護。（2分）
22.檢查牙根完整性。（0.4分）
23.使用刮匙探查取出拔牙窩內殘片、牙石、肉芽組織等，但不做劇烈的搔刮動作。（0.3分）
24.令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布行牙槽窩復位，最后使用棉卷令病人咬緊，壓迫止血。（0.3分）
25.壓迫止血為20-30分鐘，術后24小時不能劇烈漱口，盡量減少對拔牙創(chuàng)的刺激，不要吸吮拔牙窩，進食溫涼，術后24-48小時唾液中少量血液為正?，F象。（1分）
26.如果出血不止，應該用紗布咬緊后，迅速來醫(yī)院就診。（0.5分）
27.說明拔除牙后修復的時間或復查的時間。（0.5分）

第三考站

第三考站急救技術，考試時間6分鐘，總分10分。其中，血壓測量為必考內容，2分。三個急救操作考一個，8分。
例題：胸外心臟按壓（8分）
1.將患者（醫(yī)學模擬人）就地平臥置于地板上。（0.8分）
2.去枕，解開衣扣，松解腰帶。檢查并保持患者呼吸道通暢。（0.8分）
3.術者跪在患者右側，將雙手掌根部重疊置于患者胸骨中、下1/3交界處。（2分）
4.肘關節(jié)伸直，借助身體之重力向患者脊柱方向按壓。（0.8分）
5.按壓力度應使胸骨下陷5-6cm，按壓后突然放松，按壓和放松時間應一致，放松時手掌不要離開按壓部位。（0.8分）
6.按壓頻率為100-120次/分。（0.8分）
7.操作同時向患者家屬或同事簡單告知病情，操作結束后向患者家屬或同事告知急救效果以及下一步處理意見。（0.8分）
8.搶救中動作規(guī)范準確，體現出愛護患者的意識，表現出良好的醫(yī)生素質。（0.8分）
9.考官提問：（0.8分）

第四考站

第四考站病史采集，考試時間5分鐘，總分5分。
例題：口干三個月
1.病史采集要點：
（1）詢問口干的癥狀、特點：口干的時間、程度。（2）是否伴有眼部等其他部位干燥。（3）有無服用能夠引起口干的藥物。（4）有無風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。（5）是否有放療病史。（6）是否有大量服用抗生素或長期戴義齒的情況。（7）是否存在營養(yǎng)不良的情況。（8）有無有糖尿病。（9）是否服用了導致口干的藥物，如像抗抑郁藥、抗組胺藥、抗高血壓藥和利尿藥。
2.可能的診斷：
（1）舍格倫綜合征；（2）放療后；（3）生理性；（4）營養(yǎng)性的口炎；（5）念珠菌性口炎；（6）糖尿??；（7）藥物性的口干；（8）癔癥。

第五考站

第五考站病例分析，考試時間10分鐘，總分18分。
例題：患者，女，74歲。主訴：全口牙均脫落3個月求修復?，F病史：全口余留牙于3個月前均已拔除，現無法進食，面部變形，未做過義齒修復。口腔檢查：頜面部左右基本對稱，唇部豐滿度差，面部下1/3變短，張口下頜前伸，稍偏左側。全口無牙頜，上頜牙槽嵴較高較寬，下后牙牙槽嵴低平，牙弓為方圓形，上頜結節(jié)無明顯倒凹。
答題要點：
（1）診斷：全口牙列缺失。
（2）診斷依據：
①女，74歲。全口余留牙于3個月前均已拔除，現無法進食，面部變形。
②頜面部左右基本對稱，唇部豐滿度差，面部下1／3變短，張口下頜前伸，稍偏左側。
③全口無牙頜，上頜牙槽嵴較高較寬，下后牙牙槽嵴低平，弓為方圓形，上頜結節(jié)無明顯倒凹。
（3）治療設計
①進行全口義齒修復。
②進行種植覆蓋全口義齒修復。
③進行種植固定修復。

第六考站

第六考站為健康教育，考試時間3分鐘，總分3分。此站需要邊操作邊口述。
例題：BASS刷牙法（3分）
1.毛端放在齦緣處，刷毛指向根尖方向，與牙體長軸呈45°角，將刷頭輕微加壓，使刷毛部分進入齦溝內。（0.4分）
2.以2-3顆牙為一組，短距離（約2mm）水平顫動牙刷數次，然后將牙刷向冠方轉動，拂刷唇（頰）舌（腭）面。（0.6分）（水平顫動是重點，豎轉動是輔助）同法刷舌側。
3.刷上下前牙舌（腭）面時將刷頭豎放于牙面上，自牙頸部向切緣拂刷。（0.4分）
4.牙刷移至下一組牙（2-3顆）時注意重疊放置。（0.2分）
5.刷咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力前后來回刷。（0.2分）
6.按一定順序刷全口各個牙面，不要遺漏。（0.2分）
7.講述的效果：刷牙方法、刷牙時間、刷牙次數。（1分）
希望通過小編上面的講解，可以幫助大家了解今年技能考試情況。

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