問題索引：

1.【問題】溶血性黃疸、阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸怎么區(qū)分？

2.【問題】大腸桿菌可以做哪些生化試驗與其他細菌進行區(qū)別？

3.【問題】與葡萄糖醛酸結合的是什么物質?

具體解答：

1.【問題】溶血性黃疸、阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸怎么區(qū)分？

【解答】三種類型黃疸的實驗室鑒別診斷（見下表）

2.【問題】大腸桿菌可以做哪些生化試驗與其他細菌進行區(qū)別？

【解答】大腸桿菌的生化反應：發(fā)酵葡萄糖、乳糖、麥芽糖和甘露醇產酸產氣，分解蔗糖因菌株而異，尿素酶試驗陰性，吲哚、甲基紅、V-P、枸櫞酸鹽試驗（IMViC試驗）為++--，有些菌株如[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]堿性異型菌群，微產堿，不產氣，無動力，易與志賀菌混淆。克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）上斜面和底層均產酸產氣，H2S陰性，動力、吲哚、尿素（MIU）培養(yǎng)基的生化反應為++-。

3.【問題】什么物質與葡萄糖醛酸結合？

【解答】與Y、Z蛋白結合后的膽紅素與葡萄糖醛酸結合。Y、Z蛋白與進入胞質的膽紅素結合，并將它運至內質網。肝細胞對膽紅素的轉化在滑面內質網上進行，在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶的催化下，膽紅素被轉化為單、雙葡萄糖醛[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]酸結合膽紅素，形成水溶性的結合膽紅素，結合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。

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