臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第24期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【風濕免疫性疾病】  

1.下列哪項符合強直性脊柱炎的特點  

A.血沉、C反應(yīng)蛋白降低  

B.關(guān)節(jié)可出現(xiàn)“紐扣花”等畸形表現(xiàn)  

C.“4”字試驗陽性  

D.關(guān)節(jié)痛往往是首發(fā)表現(xiàn)  

E.抗CCP陽性  

【正確答案】C  

【答案解析】強直性脊柱炎血沉、C反應(yīng)蛋白均升高；紐扣花畸形表現(xiàn)見于類風關(guān)；4字試驗陽性可陽性；類風關(guān)常常以關(guān)節(jié)痛為首發(fā)表現(xiàn)；抗CCP對于RA有意義。  

2.患者，女性，50歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+）,ESR100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是  

A.非留體抗炎藥  

B.強的松  

C.環(huán)磷酰胺  

D.甲氨蝶呤  

E.關(guān)節(jié)手術(shù)  

【正確答案】E  

【答案解析】患者處于類風濕活動期，不宜手術(shù)。  

3.關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的治療最重要的是  

A.藥物治療  

B.物理治療  

C.外科手術(shù)治療  

D.臥床休息  

E.關(guān)節(jié)制動  

【正確答案】A  

【答案解析】RA的治療措施包括：一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，其中以藥物治療最為重要。  

4.不同類型的結(jié)締組織病與不同的抗體相關(guān)，下列配對錯誤的是  

A.抗Sm抗體為SLE的標記性抗體  

B.抗SSA與干燥綜合征相關(guān)  

C.抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)  

D.抗Jo-1抗體與肌炎/皮肌炎相關(guān)  

E.抗雙鏈DNA抗體與類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)  

【正確答案】E  

【答案解析】抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。  

5.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是  

A.皮肌炎  

B.類風濕關(guān)節(jié)炎  

C.強直性脊柱炎  

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡  

E.干燥綜合征  

【正確答案】C  

【答案解析】風濕性疾病主要包括：

①彌漫性結(jié)締組織?。–TD），如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）、原發(fā)性干燥綜合征（PSS）、系統(tǒng)性硬化征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；

②脊柱關(guān)節(jié)病，如強直性脊柱炎（AS）、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎；

③退行性變，如骨性關(guān)節(jié)炎（OA）；

④晶體性病，如痛風、假性痛風；

⑤感染因子相關(guān)性病，如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風濕熱；

⑥其他如纖維肌痛、周期性風濕、骨質(zhì)疏松癥等。  

6.類風關(guān)的藥物治療  

1.激素（橋接、重癥）  

2.DMARD（首選甲氨蝶呤。還有羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、柳氮磺吡啶、來氟米特）  

3.生物制劑DMARD  

①CD20單克隆抗體（利妥昔單抗/美羅華）  

②TNF－α拮抗劑  

③IL-6（白細胞介素－6）受體單克隆抗體  

4.NSAIDs——對癥——起效快/抗炎鎮(zhèn)痛。  

《臨床助理醫(yī)師》答疑周刊（2020年第24期）

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