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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)高頻考點(diǎn)-惡性骨腫瘤

2020-03-09 15:22 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)及診斷治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)科目涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)如下:  

【考頻指數(shù)】★★★  

(1)疼痛:局部疼痛,并可有壓痛。發(fā)展為持續(xù)性劇痛、夜間痛。合并病理性骨折,疼痛可突然加重。  

(2)腫塊:發(fā)展迅速。局部血管怒張——腫瘤血運(yùn)豐富。  

(3)病理性骨折——常見(jiàn)并發(fā)癥。  

(4)功能障礙和壓迫癥狀(同良性)。  

(5)全身情況:發(fā)熱、食欲減退、消瘦??尚纬赊D(zhuǎn)移瘤。  

(6)實(shí)驗(yàn)室檢查:  

①血鈣升高——骨有迅速破壞,如廣泛溶骨性病變;  

②尿Bence-Jones(本周氏)蛋白陽(yáng)性——骨髓瘤;  

③酸性磷酸酶升高(男性)——前列腺癌骨轉(zhuǎn)移;  

④堿性磷酸酶明顯升高——骨肉瘤(成骨性腫瘤)。  

(7)影像學(xué)——極其重要!  

1)X線:不規(guī)則,界限不清,密度不均,骨破壞區(qū)呈蟲(chóng)蛀樣或篩孔樣。  

①Codman三角:骨膜被腫瘤頂起,在骨膜下產(chǎn)生新骨。多見(jiàn)于骨肉瘤。  

②“蔥皮”現(xiàn)象:骨膜的掀起呈階段性,形成同心圓或?qū)訝钆帕械墓浅练e。多見(jiàn)于尤文肉瘤。  

“日光射線”:若惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,超出骨皮質(zhì)范圍,同時(shí)血管隨之長(zhǎng)入,腫瘤骨與反應(yīng)骨沿放射狀血管方向沉積——“日光射線”。  

2)CT和MRI:顯示腫瘤范圍與鄰近組織關(guān)系,有助于制訂治療方案。  

3)ECT(放射性核素骨顯像):可早期顯示骨轉(zhuǎn)移病灶。  

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