關(guān)于“基礎(chǔ)測(cè)評(píng)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元練習(xí)題及答案解析（一）”的內(nèi)容，相信很多考生都在，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理如下：

一、A1

1、下列導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的疾病中，休息后癥狀加重的是

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、多肌炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、痛風(fēng)

【正確答案】A

【答案解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛性質(zhì)是屬于休息后加重；骨關(guān)節(jié)炎的疼痛性質(zhì)是活動(dòng)性加重；痛風(fēng)的疼痛性質(zhì)是夜間痛。

【您的答案】A

【答案正確，得分：1】

2、痛風(fēng)是哪種物質(zhì)代謝障礙所引起的疾病

A、蛋白質(zhì)

B、嘧啶

C、嘌呤

D、纖維素

E、糖

【正確答案】C

【答案解析】痛風(fēng)是由于嘌呤代謝障礙所導(dǎo)致的代謝性疾病。

3、急性乳腺炎的首發(fā)癥狀為

A、寒戰(zhàn)高熱

B、皮膚潮紅

C、搏動(dòng)性疼痛

D、惡心嘔吐

E、乳房腫脹疼痛

【正確答案】E

【答案解析】乳房腫脹疼痛是最先癥狀。炎癥繼續(xù)發(fā)展，病人有寒戰(zhàn)、高熱、不適，患側(cè)乳房呈搏動(dòng)性疼痛，哺乳時(shí)疼痛加劇。檢查可見(jiàn)乳房腫脹、皮膚潮紅、觸痛；常在短期內(nèi)軟化形成膿腫，位置較淺則有波動(dòng)感，較深者局部?jī)H有水腫，觸痛，穿刺可抽得膿液。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大。化驗(yàn)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。

4、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)的切除范圍包括哪些組織

A、單純?nèi)榉壳谐?br/>

B、乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜

C、乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩脂肪淋巴組織

D、乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、鎖骨上脂肪淋巴組織

E、乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、胸骨旁脂肪淋巴組織

【正確答案】E

【答案解析】乳癌擴(kuò)大根治術(shù)的切除范圍包括乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、胸骨旁脂肪淋巴組織（胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及周圍淋巴結(jié)）。

5、下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、鼓勵(lì)咳痰

B、防止嘔吐

C、術(shù)前鍛煉深呼吸

D、術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎

E、減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多，如術(shù)前2周應(yīng)禁煙

【正確答案】D

【答案解析】預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的一些措施是為了保持病人順暢的呼吸活動(dòng)，主要是術(shù)前就要開始練習(xí)深呼吸、停止吸煙、術(shù)后鼓勵(lì)咳痰，去除或避免過(guò)緊的胸部包扎與固定，以免影響和限制呼吸。術(shù)后防止嘔吐以免引起誤吸。故D項(xiàng)的做法是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

6、甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生了飲水嗆咳，是術(shù)中損傷了

A、頸叢神經(jīng)

B、喉返神經(jīng)

C、喉上神經(jīng)內(nèi)支

D、副神經(jīng)

E、喉上神經(jīng)外支

【正確答案】C

【答案解析】喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷導(dǎo)致出現(xiàn)嗆咳。喉返神經(jīng)損傷單側(cè)引起聲嘶，雙側(cè)引起呼吸困難甚至窒息。

7、一般擇期手術(shù)患者的靜息能量消耗值（REE）約增加

A、5％

B、10％

C、15％

D、20％

E、25％

【正確答案】B

【答案解析】術(shù)前一周左右，根據(jù)不同狀態(tài)，經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。一般的擇期手術(shù)病人的靜息能量消耗值（REE）約增加10%，創(chuàng)傷、感染時(shí)視其嚴(yán)重程度REE可增加20%～30%不等，只有大面積燒傷的REE才會(huì)增加50%～100%。

8、下列符合輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)膽堿酯酶活力是

A、30%

B、35%

C、40%

D、45%

E、55%

【正確答案】E

【答案解析】血膽堿酯酶活力測(cè)定正常人100%，輕度中毒70～50%，中度中毒50～30%，重度中毒＜30%。

9、熱射病的體溫一般大于

A、38℃

B、39℃

C、41℃

D、40℃

E、42℃

【正確答案】C

【答案解析】熱射?。?a href="http://m.bhshhw.cn/jibing/zhongshu/" target="_blank" title="中暑" class="hotLink">中暑）是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。熱射病是一種致命性急癥，典型變現(xiàn)為高熱（＞41℃）。

10、以下哪項(xiàng)不是HIV主要感染的細(xì)胞

A、小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

B、單核-吞噬細(xì)胞

C、CD4+淋巴細(xì)胞

D、B淋巴細(xì)胞

E、枯否細(xì)胞

【正確答案】E

【答案解析】艾滋病的發(fā)病機(jī)制仍不清楚，一般認(rèn)為主要是HIV侵入人體后，在直接細(xì)胞毒性作用和免疫病理作用下，以CD4+淋巴細(xì)胞為主的多種細(xì)胞（CD8+T細(xì)胞、單核一吞噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞、小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等）功能受損和大量破壞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫缺陷，促使機(jī)體并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生。

肝臟的肝血竇內(nèi)一些巨噬細(xì)胞是固定性的，固定于竇壁，稱枯否氏細(xì)胞（Kupffer細(xì)胞）。

11、乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）的主要傳染源是

A、豬

B、乙腦病毒攜帶者

C、魚

D、蚊蟲

E、蟋蟀

【正確答案】A

【答案解析】主要通過(guò)蚊蟲傳播，流行于夏秋季。臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激征等為特征。部分患者可留有后遺癥，病死率較高。受感染的動(dòng)物如豬是本病的主要傳染源，人作為傳染源的意義不大。

12、瘧疾典型臨床發(fā)作的機(jī)制是由于以下哪種原因

A、瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)增殖

B、瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)增殖

C、小滋養(yǎng)體釋放入血

D、裂殖子及其代謝產(chǎn)物釋放入血

E、細(xì)菌感染釋放毒素

【正確答案】D

【答案解析】裂殖子侵入紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成小滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）、大滋養(yǎng)體、裂殖體、裂殖子，紅細(xì)胞脹破后釋放出大量裂殖子、瘧色素和代謝產(chǎn)物，引起臨床癥狀。大部分裂殖子被吞噬細(xì)胞消滅，小部分侵入紅細(xì)胞重復(fù)上述裂體增殖而引起臨床癥狀周期性發(fā)作。

13、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、中毒性肝炎

B、腸穿孔

C、中毒性心肌炎

D、腸出血

E、肺炎

【正確答案】B

【答案解析】腸穿孔：最嚴(yán)重的并發(fā)癥。穿孔前常有腹脹、腹瀉或腸出血，穿孔部位多在回腸末端。穿孔時(shí)右下腹突然劇烈疼痛，伴惡心嘔吐、冷汗、脈快、體溫與血壓下降，隨后出現(xiàn)腹膜炎征象，體溫再度升高，肝濁音界縮小或消失，腹部X線檢查可見(jiàn)游離氣體，血白細(xì)胞增高伴核左移。

14、腎病綜合征出血熱多尿期臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A、在移行期，尿量逐漸增多，氮質(zhì)血癥逐步好轉(zhuǎn)

B、本期尿量增多的原因是，尿素氮等潴留物質(zhì)引起高滲性利尿作用

C、多尿期一般出現(xiàn)在9～14日

D、也會(huì)有不少病人死在多尿期

E、補(bǔ)水不及時(shí)可出現(xiàn)失水和電解質(zhì)紊亂

【正確答案】A

【答案解析】腎綜合征出血熱時(shí)，在移行期雖然尿量增多，但是血尿素氮和肌酐反而上升，有不少病人因并發(fā)癥死于此期。

15、對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是

A、抗HBe

B、抗HBs

C、DNA聚合酶

D、抗核抗體

E、抗HBc

【正確答案】B

【答案解析】抗HBs是一種保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)性作用，而抗HBe和抗HBc雖然也是抗體但不具有保護(hù)作用，DNA聚合酶和抗核抗體與乙肝無(wú)關(guān)。

16、針對(duì)尖銳濕疣不合適的處理措施是

A、局部用藥為主

B、孕婦無(wú)需用藥，選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠即可

C、大的尖銳濕疣可行手術(shù)切除

D、治療期間禁止性生活

E、可用冷凍治療，CO2激光治療

【正確答案】B

【答案解析】對(duì)孕婦尖銳濕疣要積極治療，來(lái)降低對(duì)孕婦和胎兒的影響，而B選項(xiàng)無(wú)需用藥是不合理的措施。

17、尖銳濕疣是由

A、人乳頭瘤病毒感染引起

B、蒼白螺旋體引起

C、支原體

D、衣原體

E、淋球菌

【正確答案】A

【答案解析】尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。大多發(fā)生于中青年人，主要通過(guò)性接觸傳播。

18、未經(jīng)治療的梅毒患者何時(shí)傳染性最強(qiáng)

A、在感染后的3個(gè)月內(nèi)

B、在感染后的6個(gè)月內(nèi)

C、在感染后的1年內(nèi)

D、在感染后的2年內(nèi)

E、在感染后的3年內(nèi)

【正確答案】C

【答案解析】梅毒患者是本病主要傳染源，其傳染途徑主要是性接觸傳染。尤其是未經(jīng)治療的病人，在感染后的1年內(nèi)最具有傳染性。

19、關(guān)于中性粒減少和粒細(xì)胞缺乏癥治療不正確的是

A、對(duì)可疑致病因素，應(yīng)立即停止接觸

B、要注意防止感染，去除感染病灶

C、可用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療

D、自身免疫性粒細(xì)胞減少就可用糖皮質(zhì)激素

E、碳酸鋰有抑制骨髓，不能用于治療

【正確答案】E

【答案解析】中性粒減少和粒細(xì)胞缺乏治療：①對(duì)可疑致病因素，應(yīng)立即停止接觸；②要注意防止感染，去除感染病灶；③可用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療；④自身免疫性粒細(xì)胞減少就可用糖皮質(zhì)激素；⑤碳酸鋰有刺激骨髓生成粒細(xì)胞作用，副作用是輕度胃灼熱，惡心乏力等，腎臟疾患患者慎用。

20、紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是

A、顏色的不同

B、是否伴發(fā)熱

C、是否伴疼痛

D、按壓后是否褪色或消失

E、是否高起皮膚表面

【正確答案】D

【答案解析】皮膚黏膜出血是因機(jī)體止血或凝血功能障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床特征。皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下，形成紅色或暗紅色斑，壓之不褪色，視出血面積大小可分為瘀點(diǎn)、紫癜和瘀斑。皮疹加壓時(shí)可褪色或消失。

21、可引起DIC的病因最大比例的是

A、感染

B、惡性腫瘤

C、病理產(chǎn)科疾病

D、外科手術(shù)

E、醫(yī)療疾病

【正確答案】A

【答案解析】感染以細(xì)菌感染最常見(jiàn)，尤其是革蘭陰性細(xì)菌感染。病毒、立克次體、原蟲、螺旋體及真菌感染等也可引起DIC。感染誘發(fā)的DIC約占31%～43%。

22、診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于

A、140g/L

B、130g/L

C、120g/L

D、110g/L

E、100g/L

【正確答案】D

【答案解析】血紅蛋白測(cè)定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其血細(xì)胞比容分別低于0.42、0.37，可診斷為貧血。

23、鐵劑治療缺鐵性貧血有效的最早期指標(biāo)是

A、血清鐵蛋白增高

B、血紅蛋白升高

C、骨髓細(xì)胞外鐵增多

D、紅細(xì)胞總數(shù)升高

E、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

【正確答案】E

【答案解析】口服鐵劑后，5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰，其后開始下降，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。

24、腸結(jié)核的治療中，下列哪一項(xiàng)描述不正確

A、為使病人早日康復(fù)，防止耐藥性的產(chǎn)生，目前多采用長(zhǎng)程抗結(jié)核治療方案

B、一般用異煙肼與利福平兩種殺菌藥聯(lián)合

C、開始治療1～2周即有癥狀改善

D、腹痛可用抗膽堿能藥物

E、伴完全腸梗阻者應(yīng)手術(shù)治療

【正確答案】A

【答案解析】在腸結(jié)核的治療中，應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程用藥原則，過(guò)去一般進(jìn)行長(zhǎng)療程標(biāo)準(zhǔn)治療，療程在1～1.5年，目前認(rèn)為，使病人早日康復(fù)，防止耐藥性的產(chǎn)生，多采用短程化療，療程為6～9個(gè)月，所以長(zhǎng)療程化療是過(guò)去的觀點(diǎn)，是不正確的。其余幾項(xiàng)治療均是正確的。

25、關(guān)于腸易激綜合征臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是

A、可有腹瀉

B、腹痛以上腹多見(jiàn)

C、極少睡眠中痛醒

D、可有排便不暢

E、可伴有腹脹

【正確答案】B

【答案解析】幾乎所有腸易激綜合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹多見(jiàn)，而不是上腹，其余有關(guān)腹痛的描述均是正確的。

26、膽總管的血液供應(yīng)主要來(lái)自

A、肝固有動(dòng)脈

B、膽囊動(dòng)脈

C、胃十二指腸動(dòng)脈

D、肝右動(dòng)脈

E、肝左動(dòng)脈

【正確答案】C

【答案解析】膽總管的血液供應(yīng)主要來(lái)自胃十二指腸動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和肝右動(dòng)脈，這些動(dòng)脈的分支在膽總管相互吻合成叢狀。

27、下列哪項(xiàng)符合繼發(fā)性腹膜炎腹痛特點(diǎn)

A、持續(xù)性劇痛

B、間斷疼痛

C、疼痛固定在原發(fā)病部位

D、變換體位可緩解腹痛

E、體溫升高發(fā)生在腹痛之前

【正確答案】A

【答案解析】繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的原因是腹腔內(nèi)臟器穿孔和損傷破裂所致，腹痛是最主要的臨床表現(xiàn)。疼痛一般是劇烈、持續(xù)的，體位改變可加劇，疼痛從原發(fā)部位開始，隨之逐漸擴(kuò)散至全腹。體溫增高一般發(fā)生在腹痛之后。

28、下述關(guān)于結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯(cuò)誤的是

A、主要癥狀是發(fā)熱和盜汗

B、熱型以低熱和中等熱最多

C、約1/3患者呈弛張熱

D、少數(shù)可呈稽留熱

E、毒血癥狀明顯者見(jiàn)于粘連型

【正確答案】E

【答案解析】結(jié)核性腹膜炎的全身結(jié)核毒血癥狀常見(jiàn)，主要是發(fā)熱與盜汗，熱型以低熱和中等熱最多，約1/3患者有弛張熱，少數(shù)可呈稽留熱，毒血癥狀明顯者主要見(jiàn)于滲出型、干酪型或見(jiàn)于伴有粟粒型肺結(jié)核、干酪樣肺炎等嚴(yán)重結(jié)核病的患者，不見(jiàn)于粘連型患者，因此E項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

29、下列哪項(xiàng)屬于股疝的常見(jiàn)特點(diǎn)

A、多見(jiàn)于中老年男性

B、疝塊較大

C、疝塊呈錐形隆起

D、咳嗽沖擊感明顯

E、容易嵌頓、容易絞窄

【正確答案】E

【答案解析】股疝多見(jiàn)于40歲以上的婦女。疝塊不大，為半球形的突起。由于疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感不明顯。又因股環(huán)較小，且周圍多是韌帶，股疝容易嵌頓，發(fā)生絞窄。

30、治療肝硬化腹水時(shí)提高血漿膠體滲透壓的方法是靜脈輸注

A、高滲葡萄糖

B、等滲葡萄糖

C、白蛋白

D、生理鹽水

E、復(fù)方氨基酸

【正確答案】C

【答案解析】肝硬化治療，提高血漿膠體滲透壓，可給予定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。

31、確診肝硬化最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是

A、纖維內(nèi)鏡檢查

B、食管吞鋇檢查

C、B超檢查

D、肝臟活組織檢查

E、放射性核素檢查

【正確答案】D

【答案解析】肝活組織檢查見(jiàn)到假小葉形成，即可診斷肝硬化。

32、門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是

A、男性乳房發(fā)育

B、肝掌

C、肝病面容

D、腹水

E、蜘蛛痣

【正確答案】D

【答案解析】門靜脈高壓癥的患者可出現(xiàn)腹水，是其主要的臨床表現(xiàn)。

33、最能說(shuō)明肝硬化患者存在門脈高壓的表現(xiàn)是

A、腹痛

B、消化不良

C、嘔吐

D、痔核形成

E、食管靜脈曲張

【正確答案】E

【答案解析】門脈高壓可表現(xiàn)為脾大，腹水，側(cè)支循環(huán)建立，食管靜脈曲張是側(cè)支循環(huán)建立的一種表現(xiàn)。

34、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征，其發(fā)生的主要機(jī)制是

A、炎癥致盲腸痙攣

B、內(nèi)臟神經(jīng)反射

C、炎癥致闌尾痙攣

D、闌尾腔壓力增高

E、炎癥刺激壁層腹膜

【正確答案】E

【答案解析】腹膜刺激征是由炎癥波及壁層腹膜所引起的一組癥狀，主要表現(xiàn)為腹部局部的壓痛、反跳痛、肌緊張。

35、下列可協(xié)助診斷急性闌尾炎的體征中，哪項(xiàng)描述正確

A、不同患者右下腹壓痛點(diǎn)位置一致

B、右下腹腹膜刺激征提示闌尾炎癥已不是早期階段

C、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較淺

D、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深

E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性可排除闌尾炎診斷

【正確答案】B

【答案解析】闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點(diǎn)可相應(yīng)改變。當(dāng)有腹膜刺激征時(shí)常提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段，故B正確。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深或在盲腸后位靠近腰大肌處。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較低，靠近閉孔內(nèi)肌。結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing試驗(yàn)）陽(yáng)性可提示闌尾有炎癥，結(jié)腸的積氣刺激闌尾導(dǎo)致腹痛，但若結(jié)腸內(nèi)氣體少或氣體傳導(dǎo)不暢，或檢查手法不當(dāng)?shù)龋梭w征可能陰性，但并不能排除闌尾炎的診斷。

36、下述病理變化哪項(xiàng)不常見(jiàn)于萎縮性胃炎

A、僅見(jiàn)黏膜淺層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

B、胃腺體部分或全部消失

C、幽門腺化生

D、重度腸上皮化生

E、黏膜上皮不典型增生

【正確答案】A

【答案解析】A選項(xiàng)多見(jiàn)于淺表性胃炎。

37、進(jìn)展期胃癌，最常見(jiàn)的是

A、息肉型

B、潰瘍型

C、彌漫浸潤(rùn)型

D、潰瘍浸潤(rùn)型

E、淺表擴(kuò)散型

【正確答案】D

【答案解析】Borrmann分型分四型：Ⅰ型：息肉型（腫塊型）；Ⅱ型：潰瘍局限型；Ⅲ型：潰瘍浸潤(rùn)型；Ⅳ型：彌漫浸潤(rùn)型。以潰瘍浸潤(rùn)型最為常見(jiàn)。

38、食管最主要的抗反流屏障是

A、膈肌腳

B、食管韌帶

C、His角

D、食管下括約肌

E、食管蠕動(dòng)

【正確答案】D

【答案解析】食管下括約?。↙ES）：在食管下端和胃連接處并不存在明顯的括約肌，但在這一區(qū)域有一寬約1～3cm的高壓區(qū)，正常人靜息時(shí)LES壓為10～30mmHg，比胃內(nèi)壓高5～10mmHg，成為阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括約肌的作用。當(dāng)食物進(jìn)入食管后，刺激食管壁上的機(jī)械感受器，可反射性地引起下括約肌舒張，允許食物進(jìn)入胃內(nèi)。食團(tuán)進(jìn)入胃后，食管下括約肌收縮，恢復(fù)其靜息時(shí)的張力，可防止胃內(nèi)容物反流入食管。

39、下列哪種物質(zhì)可使食管下括約肌張力增高

A、鹽酸

B、內(nèi)因子

C、胃蛋白酶

D、促胃液素

E、鈣通道拮抗劑

【正確答案】D

【答案解析】由胃G細(xì)胞分泌的促胃液素可使食管下括約肌張力增高，而鈣通道拮抗劑可使其降低；鹽酸和胃蛋白酶是引起反流性食管炎的攻擊因子，內(nèi)因子對(duì)其影響不大。

40、關(guān)于胃潰瘍，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、胃潰瘍主要是因?yàn)榉烙?、修?fù)因素減弱所致

B、胃潰瘍多為空腹疼痛，進(jìn)食后緩解

C、胃潰瘍主要發(fā)生在胃角和胃竇小彎側(cè)

D、胃潰瘍邊緣光整，底部潔凈，有肉芽組織構(gòu)成，表面覆蓋有灰色纖維滲出物

E、胃潰瘍病人存在胃運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為胃排空延遲和十二指腸胃反流

【正確答案】B

【答案解析】節(jié)律性上腹痛胃潰瘍多為進(jìn)食后疼痛，十二指腸潰瘍為飯前空腹時(shí)疼痛。

41、下列哪項(xiàng)應(yīng)高度懷疑胃潰瘍癌變

A、并發(fā)上消化道出血

B、血清胃泌素下降

C、血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

D、五肽胃泌素試驗(yàn)顯示胃酸缺乏

E、X線鋇餐顯示多發(fā)性潰瘍

【正確答案】D

【答案解析】當(dāng)胃潰瘍的疼痛性質(zhì)發(fā)生改變、進(jìn)行性消瘦、反復(fù)發(fā)生消化道出血、出現(xiàn)腹部包塊，或提示胃酸缺乏（缺乏是指減少明顯）需警惕消化性潰瘍發(fā)生癌變。

42、以下關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正?；虻陀谡?/p>

B、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過(guò)正常值的2倍

C、膽石癥不會(huì)有血清淀粉酶的升高

D、尿淀粉酶值受患者尿量的影響

E、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

【正確答案】C

【答案解析】除了急性胰腺炎，其他急腹癥如膽石癥、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過(guò)正常值2倍。

43、我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是

A、膽道系統(tǒng)疾病

B、慢性酒精中毒

C、內(nèi)分泌與代謝障礙

D、胰管阻塞

E、手術(shù)與創(chuàng)傷

【正確答案】A

【答案解析】急性胰腺炎的常見(jiàn)病因?yàn)槟懙兰膊?、酒精、胰管阻塞、十二指腸降段疾病、手術(shù)與創(chuàng)傷、代謝障礙、藥物、感染及全身炎癥反應(yīng)、過(guò)度進(jìn)食、其他等。膽石癥和膽道感染是我國(guó)急性胰腺炎的最主要病因。故選A。

44、最多見(jiàn)的肛管直腸周圍膿腫是

A、肛門周圍膿腫

B、馬蹄形膿腫

C、括約肌間膿腫

D、肛提肌上膿腫

E、坐骨直腸窩膿腫

【正確答案】A

【答案解析】直腸肛管周圍膿腫的感染灶多來(lái)自肛腺。多因糞便損傷所致，引起肛腺膿腫后，上下蔓延或穿過(guò)腸壁，引起直腸肛管周圍間隙的感染及擴(kuò)散。最多見(jiàn)的是肛腺感染向下蔓延至肛門周圍皮下形成膿腫，其他幾種較此型少見(jiàn)。

45、慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多的機(jī)制是

A、腹腔內(nèi)臟血管收縮

B、肝脾儲(chǔ)血釋放

C、紅細(xì)胞破壞減少

D、肝臟釋放促紅細(xì)胞生成素增多

E、腎臟釋放促紅細(xì)胞生成素增多

【正確答案】E

【答案解析】慢性缺氧時(shí)，能刺激腎臟近球細(xì)胞，生成并釋放紅細(xì)胞生成素，后者刺激骨髓干細(xì)胞，加速紅細(xì)胞成熟并釋放入血循環(huán)。紅細(xì)胞及血紅蛋白的增多，可增加血液的血氧容量和血氧含量，從而增加組織供氧量。但紅細(xì)胞過(guò)多，又可增加血液粘稠度，使血流速度減慢，影響氧氣的運(yùn)輸。

46、發(fā)生低滲性脫水的嬰兒出現(xiàn)皮膚彈性降低、囟門凹陷主要是由于

A、血容量減少

B、細(xì)胞內(nèi)液減少

C、淋巴減少

D、組織間液減少

E、腦脊液減少

【正確答案】D

【答案解析】低滲性脫水時(shí)，體液減少最明顯的部位是細(xì)胞間液，因此患者較早出現(xiàn)皮膚彈性降低、眼窩下陷等體征脫水貌。在嬰幼兒由于中毒性消化不良發(fā)生低滲性脫水時(shí)，可有（脫水貌）體征，如囟門凹陷、眼窩凹陷和皮膚黏膜干皺、彈性降低等。

47、堿中毒時(shí)出現(xiàn)手足抽搐是因?yàn)?/p>

A、血Na+降低

B、血K+降低

C、血Ca2+降低

D、血Mg2+降低

E、血Cl-降低

【正確答案】C

【答案解析】離子化鈣與非離子化鈣的比率受pH值影響，pH值升高時(shí)，離子化鈣轉(zhuǎn)變?yōu)榉请x子化鈣增加，造成低鈣，導(dǎo)致手足抽搐。

48、高原肺水腫的發(fā)病機(jī)制主要是

A、吸入氣氧分壓減少

B、肺血管擴(kuò)張

C、肺小動(dòng)脈不均一性收縮

D、外周化學(xué)感受器受抑制

E、肺循環(huán)血量增加

【正確答案】C

【答案解析】高原肺水腫的發(fā)生機(jī)制尚不十分明了，可能與下列因素有關(guān)：①缺氧引起肺血管收縮，肺動(dòng)脈壓增高，肺毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，血漿、蛋白和紅細(xì)胞經(jīng)肺泡-毛細(xì)血管壁漏出至間質(zhì)或肺泡。②缺氧可引起肺血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增高，液體滲出;缺氧時(shí)肺微血管的通透性增高與活性氧釋放增多、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）表達(dá)上調(diào)，以及白細(xì)胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）等炎癥介質(zhì)釋放增多有關(guān)。③缺氧時(shí)外周血管收縮，肺血流量增多，液體容易外漏。④肺水清除障礙。肺泡上皮具有主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)清除肺泡內(nèi)液體的功能。缺氧時(shí)肺泡上皮的鈉、水主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)相關(guān)蛋白表達(dá)降低，該系統(tǒng)對(duì)肺泡內(nèi)鈉和水的清除能力降低。

49、心血管系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)常表現(xiàn)為

A、心率減慢、心輸出量下降

B、心率加快、心輸出量增加

C、心率和心輸出量皆無(wú)明顯變化，但外周總阻力明顯升高

D、心率和心輸出量皆無(wú)明顯變化，但外周總阻力明顯降低

E、冠脈血流量下降、心肌缺血

【正確答案】B

【答案解析】其防御意義主要表現(xiàn)在以下方面:①使心率增快、心肌的收縮力增強(qiáng)和外周阻力增加，從而提高心輸出量和血壓；②使皮膚、腹腔內(nèi)臟及腎等的血管收縮，而腦血管口徑無(wú)明顯變化，冠狀血管和骨骼肌血管擴(kuò)張，通過(guò)使血液重新分布，保證心臟、腦和骨骼肌的血液供應(yīng)，使應(yīng)激時(shí)的組織供血更充分、合理；③有利于改善肺胞通氣，以向血液提供更多的氧；④促進(jìn)糖原和脂肪分解，滿足應(yīng)激時(shí)機(jī)體組織増加的能源需求。上述作用促使機(jī)體緊急動(dòng)員，使機(jī)體處于一種喚起狀態(tài)。但強(qiáng)烈的交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮也引起明顯的能量消耗和組織分解，導(dǎo)致血管痙攣和促進(jìn)血小板凝聚，致使某些部位組織缺血、胃腸黏膜糜爛、潰瘍、出血和致死性心律失常等。

二、A2

50、患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無(wú)向下肢放射，口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。患者最可能的診斷是

A、腰椎勞損

B、坐骨神經(jīng)痛

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【正確答案】C

【答案解析】患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。

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