關(guān)于“巨幼細胞貧血的病因和發(fā)病機制、實驗室檢查及診斷治療方法”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了巨幼細胞貧血的具體知識點，供各位考生參考學習：

病因和發(fā)病機制：巨幼細胞貧血是葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的一種大細胞性貧血。葉酸和維生素B12缺乏的原因如下：

1.攝入量不足　嬰幼兒喂養(yǎng)不當，未按時增加輔食。

2.需要量增加　生長期嬰幼兒、妊娠婦女。

3.吸收不良　先天性或后天原因使內(nèi)因子生成減少或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體使維生素B12吸收減少。

4.利用障礙

臨床表現(xiàn)

1.血液學表現(xiàn)：自覺頭暈、乏力及心悸，皮膚、黏膜可出現(xiàn)蒼白。

2.消化道癥狀：食欲缺乏明顯，口角炎、舌炎，舌面光滑稱“鏡面舌”或“牛肉舌”。

3.神經(jīng)、精神癥狀：表現(xiàn)手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟失調(diào)、錐體束征陽性。

4.常伴有鐵缺乏的表現(xiàn)。

實驗室檢查

1.外周血象　紅細胞、血紅蛋白降低，呈大細胞正色素型。MCV增大，MCH升高，而MCHC正常。

2.骨髓象　有核細胞增生。以紅細胞系增生為主，出現(xiàn)巨幼樣變，“老漿幼核”現(xiàn)象。巨核細胞數(shù)正常或增多，胞體巨大。

3.葉酸、維生素B12測定　減低是診斷本病的重要指標。

實驗室鑒別

診斷

（1）詳細詢問病史

（2）注意細胞形態(tài)學改變　如外周血涂片及骨髓涂片中出現(xiàn)巨紅細胞及巨幼紅細胞是診斷本病的重要參考。

（3）葉酸及維生素B12測定具有確定診斷的意義。

（4）葉酸和（或）維生素B12治療有效。

治療

補充葉酸，直至血象完全恢復正常。由葉酸拮抗劑引起者，可用四氫葉酸鈣治療。如伴有維生素B12缺乏者，單用葉酸治療可加重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，需加用維生素B12。

巨幼細胞貧血經(jīng)標準治療后，一般于48～72小時癥狀即見好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細胞開始上升，以后接著血紅蛋白上升。如伴有缺鐵表現(xiàn)，應(yīng)補充鐵劑。

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