
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題:男40歲,顱腦外傷,昏迷2小時后清醒
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病史采集:男40歲,顱腦外傷,昏迷2小時后清醒(2019年考生試題)
解析:(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無劇烈運動、咳嗽、用力排便、外傷、情緒激動、服用藥物。
(2)主要還是圍繞骨折和休克來寫,比如說骨折的程度,是否有流血(提示是否是開放性傷口),骨折端是否外露,休克的程度。
(3)意識障礙(昏迷):程度及其演變過程。
(4)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、呼吸困難,有無言語及肢體活動障礙,有無抽搐、大小便失禁、皮疹等。
2.診療經(jīng)過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:頭顱CT或MRI、腦脊液檢查。
(2)治療情況:是否用過止痛、止吐藥物治療,療效如何。
3.一般情況
近期飲食、睡眠及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無腦動脈瘤或腦血管畸形、傳染病、腦外傷史,有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史。
3.有無煙酒嗜好。
備注:以上題目內(nèi)容為考試學員提供,僅供參考!
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