關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站病例分析試題編號3（附評分）”的內(nèi)容，相信參加國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

病歷摘要：女孩，10個月，發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12日就診。

患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于37.8℃～38.6℃，伴腹瀉，為黃色稀水樣便，量較多，無黏液及膿血，每天大便5～6次，病初嘔吐1次，無流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神稍差，食欲下降，小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)，生長發(fā)育同正常同齡兒，否認藥物過敏史，按計劃預(yù)防接種。

查體：T38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，體重8.5kg.急性病容，神志清楚，精神稍差。皮膚彈性差，無皮疹。前囟1.0cm×1.0cm，凹陷。眼窩凹陷，哭時淚少。口唇干燥無發(fā)紺，咽部略充血。雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心率140次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。頸無抵抗，病理征陰性。

鑒別診斷

（1）細菌性腹瀉

（2）生理性腹瀉

（3）乳糖酶缺乏或過敏性腹瀉

（4）壞死性腸炎

進一步檢查

（1）血清電解質(zhì)。

（2）動脈血氣分析或HCO3-.

（3）糞病原學(xué)檢查。

治療原則

（1）飲食療法。

（2）補液（口服補液鹽或靜脈）治療。

（3）使用微生態(tài)制劑（如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌）。

（4）腸黏膜保護劑。

（5）補鋅治療。

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