關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試?？荚嚲淼?套——第一單元A2題型第二期（11-20題）”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的試題，均有網(wǎng)校精心編纂，供大家學(xué)習(xí)，預(yù)祝各位考試順利：

【答案解析】新斯的明是可逆性膽堿酯酶抑制藥，可用于骨骼肌進(jìn)行性肌無(wú)力的重癥肌無(wú)力，可改善肌無(wú)力癥狀。本品還能興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌促進(jìn)排氣和排尿，可用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。此外通過(guò)擬膽堿作用使心率減慢，用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速并可解救非除極化型肌松藥如筒箭毒堿過(guò)量中毒。

本題知識(shí)點(diǎn)：抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥

13.女，54歲，有甲亢的病史，近日因過(guò)勞和精神受刺激，而出現(xiàn)失眠，心慌，胸悶。體檢見(jiàn)心率160次/分，心電有明顯的心肌缺血改變，竇性心律不齊。此時(shí)最好選用

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.普魯卡因胺

D.普萘洛爾

E.利多卡因

【正確答案】D

【答案解析】此患者有甲亢，心肌缺血改變且心率快。應(yīng)用心得安對(duì)以上癥狀均有效，故選心得安。

本題知識(shí)點(diǎn)：抗心律失常藥

14.男，37歲。在心臟手術(shù)過(guò)程中，病人心電圖表明：突然發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)該用何藥作緊急處置

A.靜注阿托品

B.靜滴異丙腎上腺素

C.靜注腎上腺素

D.靜滴山莨菪堿

E.靜滴去甲上腎腺素

【正確答案】B

【答案解析】阿托品可用于迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯，改善患者的臨床癥狀。但其用量需十分謹(jǐn)慎，劑量過(guò)低時(shí)，可引起進(jìn)一步的心動(dòng)過(guò)緩；劑量過(guò)大，則可加重心梗。而異丙腎上腺素具有強(qiáng)大的加速傳導(dǎo)的作用，舌下或靜脈滴注給藥可使房室傳導(dǎo)阻滯明顯改善。靜脈滴注時(shí)，可根據(jù)心率調(diào)整滴速。因此，綜合多種因素，選用異丙腎上腺素較為合適。

本題知識(shí)點(diǎn)：腎上腺素受體激動(dòng)藥

15.男性，67歲。高血壓患者，常有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊，血壓最高達(dá)190/110mmHg，長(zhǎng)期服用可樂(lè)定降血壓。由于突然停藥，次日血壓將明顯回升，此反應(yīng)為

A.停藥反應(yīng)

B.變態(tài)反應(yīng)

C.副作用

D.毒性反應(yīng)

E.后遺效應(yīng)

【正確答案】A

【答案解析】停藥反應(yīng)是指患者長(zhǎng)期用藥，突然停藥后原有疾病加劇，又稱(chēng)回躍反應(yīng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)

16.男性，56歲，乙肝病史10年，近期出現(xiàn)腹圍逐漸增大入院，今早出現(xiàn)躁狂、抽搐等此時(shí)最適合的治療是

A.葡糖糖酸鈣

B.嗎啡

C.鹽酸精氨酸

D.異丙嗪

E.溴隱亭

【正確答案】D

【答案解析】患者有乙肝病史，腹水，出現(xiàn)精神癥狀，考慮有并發(fā)肝性腦病。

巴比妥類(lèi)，苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜藥能夠誘發(fā)或加重肝性腦病，故肝性腦病患者禁用。若患者出現(xiàn)躁狂等精神癥狀時(shí)，可用異丙嗪，氯苯那敏等抗組胺藥。

本題知識(shí)點(diǎn)：組胺受體阻斷藥

17.女，25歲。5年前感染皰疹病毒后，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生感染，其最大的外周免疫器官

A.脾臟

B.肝臟

C.心臟

D.甲狀腺

E.胰島

【正確答案】A

【答案解析】脾臟是人體最大的免疫器官，除具有與淋巴結(jié)相似的功能外，還有造血、儲(chǔ)血和清除自身衰老損傷細(xì)胞及免疫復(fù)合物的作用。

本題知識(shí)點(diǎn)：免疫器官

18.患者多在午后體溫升高，一般為37～38℃之間，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷為結(jié)核病。與結(jié)核桿菌耐干燥有關(guān)的是

A.有芽胞

B.胞壁致密

C.含耐熱的酶

D.細(xì)胞壁中脂質(zhì)多

E.以上都不是

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)核分枝桿菌是抗酸桿菌，細(xì)胞壁中含有脂質(zhì)，故對(duì)乙醇敏感，在70%的乙醇中2min死亡。此外，脂質(zhì)可防止菌體水分丟失，故對(duì)干燥的抵抗力特別強(qiáng)，黏附在塵埃中保持傳染性8～10天，在干燥痰內(nèi)可保持6～8個(gè)月。

本題知識(shí)點(diǎn)：分枝桿菌屬

19.女，12歲，以發(fā)熱伴全身皮疹為主要臨床表現(xiàn)，最可能的急性出疹性傳染病是

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.心肌炎

D.猩紅熱

E.熱疹

【正確答案】A

【答案解析】麻疹病毒引起麻疹，麻疹是兒童時(shí)期最為常見(jiàn)的急性出疹性傳染病，在易感人群中，其發(fā)病率幾乎達(dá)100%，死亡病例常因并發(fā)癥所致。

本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸道病毒

20.患者高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征陽(yáng)性，診斷為乙腦，乙腦病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主

A.庫(kù)蚊

B.豬

C.兔子

D.蚤

E.以上均不是

【正確答案】B

【答案解析】蚊蟲(chóng)感染病毒后，叮咬豬、牛、羊、馬等動(dòng)物，產(chǎn)生病毒血癥，可成為更多的蚊蟲(chóng)感染病毒的傳染源。國(guó)內(nèi)外研究均表明，幼豬是乙腦病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主。

本題知識(shí)點(diǎn)：黃病毒

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