關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試模擬題第一單元（91-120）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的測評試題，供廣大考生學(xué)習(xí)：

91.在一項(xiàng)隊列研究中，非暴露組150名中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險度為

A.0.03

B.0.24

C.0.32

D.0.05

E.0.5

92.某地區(qū)進(jìn)行學(xué)齡兒童流腦疫苗接種率調(diào)查。首先將該地區(qū)各縣分為好、中、差三類，然后在每類中隨機(jī)抽1／100的學(xué)齡兒童進(jìn)行調(diào)查，這種抽樣方法屬于

A.多級抽樣

B.系統(tǒng)抽樣

C.分層抽樣

D.整群抽樣

E.單純隨機(jī)抽樣

93.男，40歲，全身乏力，面部肌肉緊張2天。7天前田間勞動足部刺傷。局部分泌物標(biāo)本檢出致病菌微生物為革蘭陽性菌，有周鞭毛，無莢膜，厭氧培養(yǎng)為羽毛樣菌落。最可能的致病微生物是

A.破傷風(fēng)梭菌

B.金黃色葡萄球菌

C.溶血性鏈球菌

D.銅綠假單胞菌

E.產(chǎn)氣莢膜梭菌

94.患者張某，疑似傷寒入院，2次取血做肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果:入院后第4天結(jié)果，抗H1：80，抗O1:80，抗A、抗B、抗C1:40。入院第12天，抗H、抗O1:320，抗A、抗B、抗C1:40，可能診斷為

A.傷寒

B.沙門菌感染

C.甲型副傷寒

D.乙型副傷寒

E.以上均不是

95.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?，并有里急后重感。根?jù)以上癥狀，應(yīng)考慮的疾病是

A.傷寒

B.金黃色葡萄球菌

C.沙門菌食物中毒

D.細(xì)菌性痢疾

E.霍亂

96.男，50歲。2周前燒傷，燒傷面積40%左右，近5天開始發(fā)熱，體溫，38℃～39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)。血培養(yǎng)細(xì)菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。最可能感染的細(xì)菌是

A.肺炎鏈球菌

B.大腸桿菌

C.厭氧芽胞菌

D.溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

97.男，50歲，心臟病史，并發(fā)心律失常，心率200次/分時，檢測心輸出量減少的原因主要是

A.心室充盈期縮短

B.減慢射血期縮短

C.心肌供氧不足

D.快速射血期縮短

E.以上均不是

98.男，52歲，高血壓病史多年，平常血壓控制良好，波動性減少，B超：左室增大，其較正常人明顯增高的心泵功能指標(biāo)是

A.心輸出量

B.射血分?jǐn)?shù)

C.心指數(shù)

D.心臟做功量

E.以上均不是

99.男，60歲。活動時喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動圖：左心房、左心室擴(kuò)大，LVEF35%?；颊叽锏臋C(jī)理是

A.左心室充盈壓明顯降低

B.左心室舒張功能明顯受損

C.左心室每搏功明顯降低

D.心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低

E.以上均不是

100.女，25歲，已婚，月經(jīng)周期正常，門診檢查做激素六項(xiàng)檢查，其中控制排卵發(fā)生的關(guān)鍵因素是

A.孕酮

B.雌二醇

C.卵泡刺激素高峰

D.黃體生成素高峰

E.催乳激素

101.男，30歲，飲酒后出現(xiàn)上腹部不適，逐漸加重，住院后查胃鏡：胃黏膜損害，正常情況下胃黏膜不會被胃液所消化，是由于

A.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

B.黏液碳酸氫鹽屏障的作用

C.胃液中的內(nèi)因子對胃黏膜具有保護(hù)作用

D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E.胃中含有食物

102.男，24歲，車禍導(dǎo)致大量出血，休克、酸中毒，呼吸變得深而快，呼吸頻率加快。此時患者組織缺氧得到改善，主要機(jī)制是

A.組織利用氧的能力增強(qiáng)

B.促進(jìn)了氧在肺部的彌散

C.血紅蛋白釋放氧能力增加

D.血紅蛋白攜氧能力增強(qiáng)

E.改善了組織的灌注

103.女，25歲，5年前感染皰疹病毒后，長期反復(fù)發(fā)生感染，其最大的外周免疫器官

A.脾臟

B.肝臟

C.心臟

D.甲狀腺

E.胰島

104.某生參加高考前1個月產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，治療師只是認(rèn)真的傾聽，不做指令性指導(dǎo)，這種心理療法的理論屬于

A.精神分析理論

B.認(rèn)知理論

C.人本主義理論

D.心理生理理論

E.行為理論

105.剛?cè)雽W(xué)的小學(xué)生看到別的孩子打掃衛(wèi)生得到老師的表揚(yáng)，也主動打掃衛(wèi)生，在受到老師的表揚(yáng)后，他經(jīng)常自動打掃衛(wèi)生。對其行為過程結(jié)果最全面、合理的理論解釋是

A.經(jīng)典條件反射和操作性條件反射

B.經(jīng)典條件反射和強(qiáng)化

C.操作性條件反射和強(qiáng)化

D.非條件反射和條件反射

E.社會學(xué)習(xí)和操作性條件反射

106.男，20歲，愛上了比他大30多歲的嬸嬸，明知不能繼續(xù)這種關(guān)系，但不能擺脫，而來尋求治療，對于該患者首選的治療方法為

A.生物反饋

B.精神分析

C.放松訓(xùn)練

D.厭惡療法

E.催眠治療

107.女，21歲，主訴自初中畢業(yè)后，越來越不能與陌生人接觸，近1年來發(fā)展為見到熟人也害怕與之說話，且一說話就臉紅，對于該患者首選的心理治療方法是

A.生物反饋

B.系統(tǒng)脫敏

C.人本主義

D.催眠治療

E.自由聯(lián)想

108.男，60歲，近5年上腹部脹悶感，消化不良，食欲減退、體重減輕。近日經(jīng)胃鋇餐透視、胃鏡以及胃CT等檢查確認(rèn)為胃癌?；颊咄陠誓福愿窨酥?，好壓抑情緒，經(jīng)常焦慮、抑郁，有吸煙史。最適宜的心理治療措施是

A.系統(tǒng)脫敏療法

B.精神支持療法

C.精神分析療法

D.人本主義療法

E.矯正其行為類型

109.主治醫(yī)師張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊滿1年，現(xiàn)欲重新執(zhí)業(yè)，遂向衛(wèi)生行政部門遞交了相關(guān)申請，但未批準(zhǔn)，其原因是

A.未經(jīng)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

B.行政處罰不滿2年

C.變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不滿2年

D.未到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)鍛煉

E.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試用期不滿1年

110.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3名醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者，由于患者家屬及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生局應(yīng)對3名醫(yī)務(wù)人員給予的行政處理是

A.暫停執(zhí)業(yè)活動6個月以上1年以下

B.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

C.警告

D.罰款1萬元以下

E.責(zé)令改正

111.某大學(xué)新生入校軍訓(xùn)期間發(fā)生不適，幾天后確診為病毒性肝炎。校保健室初步診治后，便安排其醫(yī)院住院治療，并未引起注意。過幾天后，該生的同學(xué)、班主任、軍訓(xùn)的軍官相繼發(fā)病。保健室負(fù)責(zé)人及管理學(xué)生的干部為此受到學(xué)校的嚴(yán)厲批評，若造成該傳染病的嚴(yán)重傳播，應(yīng)當(dāng)報告疫情者可能承擔(dān)的法律責(zé)任是

A.行政處分

B.行政罰款

C.吊銷執(zhí)照

D.注銷注冊

E.刑事責(zé)任

112.患者李某宮外孕破裂送醫(yī)院急救，醫(yī)生甲誤將結(jié)腸切斷，因鄉(xiāng)衛(wèi)生院條件差，草草縫合后，叫救護(hù)車送縣醫(yī)院處理。因延誤時機(jī)，縣醫(yī)院醫(yī)生乙在助手配合下，也沒處理好，最終造成永久造瘺，該結(jié)果是

A.醫(yī)生甲的醫(yī)療差錯

B.醫(yī)生甲的醫(yī)療事故

C.醫(yī)生乙的醫(yī)療差錯

D.醫(yī)生乙的醫(yī)療事故

E.醫(yī)生甲、乙的共同責(zé)任

113.一女性患者因不孕癥、閉經(jīng)、伴厭食、消瘦就診。婦科做了各種常規(guī)檢查后，決定進(jìn)行腹腔鏡檢查，通知病人準(zhǔn)備。病人隨醫(yī)生進(jìn)入處置室檢查中才發(fā)現(xiàn)作了切口。病人及家屬均不滿意開刀，向院方提出賠償要求。行腹腔鏡檢查如何決定為合理

A.必須征得患者同意

B.可以征得患者同意

C.可以由醫(yī)生決定

D.必須由醫(yī)院決定

E.可以由醫(yī)院或科室決定

三、A3/A4型題

（114～115題共用題干）

男，50歲，30年吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體。

114.此種病理變化屬于

A.支氣管黏膜化生

B.支氣管黏膜肥大

C.支氣管黏膜萎縮

D.支氣管鱗狀細(xì)胞癌

E.支氣管黏膜增生

115.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括

A.化生

B.萎縮

C.再生

D.肥大

E.增生

（116～118題共用題干）

某研究者為探討脂肪攝入量與男性前列腺癌的關(guān)系，在社區(qū)內(nèi)選擇高脂肪和低脂肪攝入者各200名，從50歲開始對他們隨訪10年，在隨訪期間，高脂肪攝入組中有20人、低脂肪攝入者10人被診斷患有前列腺癌。

116.這種研究方法是

A.病例對照研究

B.隊列研究

C.臨床試驗(yàn)研究

D.理論流行病學(xué)研究

E.現(xiàn)況調(diào)查研究

117.與低脂肪攝入組相比，高脂肪攝入組患前列腺癌的相對危險度是

A.1.5

B.2.0

C.0.02

D.0.75

E.0.1

118.高脂肪攝入組所致前列腺癌的特異危險度是

A.30/100

B.20/100

C.15/100

D.無法計算

E.5/100

（119～120題共用題干）

男，70歲。2型糖尿病病史14年，血壓升高7年，視物模糊3年，漸進(jìn)性水腫1年，BP170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d。

119.最可能的診斷是

A.急性腎小球疾病

B.慢性腎小球疾病

C.原發(fā)性腎病綜合征

D.高血壓腎損害

E.糖尿病腎病合并視網(wǎng)膜病變

120.最支持以上診斷的檢查是

A.尿滲透壓下降

B.血ASO升高

C.血尿

D.血IgA正常

E.眼底檢查糖尿病眼底改變Ⅳ期

91.【答案】D

【答案解析】歸因危險度為暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的差，此題為30/200-15/150（0.15-0.10）=0.05。

92.【答案】C

【答案解析】分層抽樣是將調(diào)查的總體按照不同的特征分為若干層，然后在各層中運(yùn)用單純隨機(jī)抽樣或系統(tǒng)抽樣法抽取一定數(shù)量的觀察單位，合起來組成樣本；根據(jù)本題的抽樣方法，應(yīng)屬分層抽樣，故選擇C。

93.【答案】A

【答案解析】破傷風(fēng)梭菌為革蘭陽性厭氧菌，芽胞位于菌體頂端，厭氧菌培養(yǎng)疏松，不規(guī)則，呈羽毛狀為其特征。

94.【答案】A

【答案解析】本例H效價＞1:160，O效價＞1:80。即兩者同時增高，且均較上次增高4倍。故應(yīng)診斷為傷寒。

95.【答案】D

【答案解析】患者有不潔飲食史，突發(fā)發(fā)熱、腹痛腹瀉、黏液膿血便，伴里急后重，應(yīng)診斷為普通型痢疾，其致病菌為痢疾桿菌。

96.【答案】E

【答案解析】金黃色葡萄球菌是燒傷感染的常見致病菌，可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。

97.【答案】A

【答案解析】心輸出量是搏出量與心率的乘積。在一定范圍內(nèi)，心率增快，心輸出量增加，但是，如果心率增加過快，達(dá)到每分鐘180次時，心室充盈時間明顯縮短，充盈量減少，搏出量可減少到正常時的一半左右，心輸出量亦開始下降。反之，如心率太慢，低于每分鐘40次，心輸出量亦減少。

98.【答案】D

【答案解析】高血壓患者在動脈血壓增高的情況下，心臟要射出與原先同等量的血液，就必須加強(qiáng)收縮。如果此時心肌收縮的強(qiáng)度不變，那么搏出量將會減少。由于平均動脈壓增高，搏出量不變，因此心臟做功量增加。

99.【答案】D

【答案解析】每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。安靜狀態(tài)下，健康成年人的射血分?jǐn)?shù)為55%～65%?；颊叩腖VEF35%，明顯降低。肺部淤血，夜間憋醒，考慮有心衰的體征。心室搏出量占心室舒張末容積的百分比是衡量左心室射血功能的重要指標(biāo)。

100.【答案】D

【答案解析】排卵前1天左右，血中雌激素水平達(dá)高峰，通過使下丘腦促性腺激素釋放激素增加而刺激腺垂體黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)分泌增加，尤其是LH分泌增加出現(xiàn)LH峰。LH可促使卵細(xì)胞進(jìn)一步成熟，使卵泡壁溶化和松解，促使卵泡壁肌樣細(xì)胞收縮而引起排卵。所以LH峰是引發(fā)排卵的關(guān)鍵因素。

常用的性激素六項(xiàng)即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫(yī)生對內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對生理功能的一般性了解。

101.【答案】B

【答案解析】胃黏膜不會被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液層和上皮細(xì)胞組成。覆蓋于胃黏膜之上的厚黏液層為第一道防線，它將胃黏膜與胃腔內(nèi)的胃酸、胃蛋白酶以及各種損傷因素隔離開來，同時胃黏膜上皮細(xì)胞還能分泌HCO3-，可與滲透黏液層的H+中和，防止H+不直接與上皮細(xì)胞接觸造成損傷。故選B。

102.【答案】C

【答案解析】酸中毒時，血液中pH降低，血紅蛋白氧離曲線右移，使血紅蛋白與氧氣的親和力下降，可使相同氧分壓下血氧飽和度下降，從而使血紅蛋白易于與氧氣分離，即血紅蛋白釋放氧能力增加，改善組織缺氧。故選C。

103.【答案】A

【答案解析】脾臟是人體最大的免疫器官，除具有與淋巴結(jié)相似的功能外，還有造血、儲血和清除自身衰老損傷細(xì)胞及免疫復(fù)合物的作用。

104.【答案】C

【答案解析】人本主義理論以患者為中心，把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變的過程，非指令性治療的技巧。

105.【答案】E

【答案解析】“看到別的孩子打掃衛(wèi)生得到老師的表揚(yáng)，也主動打掃衛(wèi)生”屬于社會學(xué)習(xí)，“受到老師的表揚(yáng)后，他經(jīng)常自動打掃衛(wèi)生”屬于操作性條件反射，因而答案為E。

106.【答案】B

【答案解析】精神分析療法的適應(yīng)證一般包括神經(jīng)癥、心境障礙、心身疾病以及某些人格障礙等。精神分析的目的在于使病人的人格趨向成熟，或者說使個性的不利方面有所轉(zhuǎn)變。使其自我功能相對完整。

107.【答案】B

【答案解析】脫敏治療：根據(jù)兩種相反的情緒或行為不能同時并存，且可相互抵消的交互抑制論點(diǎn)，學(xué)習(xí)用放松的心身狀態(tài)去克服恐懼、焦慮。關(guān)鍵是由輕到重、有順序（系統(tǒng)）的進(jìn)行。

108.【答案】C

【答案解析】性格克制，好壓抑情緒，經(jīng)常焦慮、抑郁屬于典型的C型性格和行為，可以采用精神分析療法治療。

109.【答案】B

【答案解析】《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條

有下列情形之一的，不予注冊：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（四）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

受理申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

110.【答案】E

【答案解析】根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第二十二條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。本題3名醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定，但未給受血者健康造成損害，應(yīng)給予的行政處理是責(zé)令改正。

111.【答案】A

【答案解析】《傳染病防治法》第六十五條地方各級人民政府未依照本法的規(guī)定履行報告職責(zé)，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情，或者在傳染病暴發(fā)、流行時，未及時組織救治、采取控制措施的，由上級人民政府責(zé)令改正，通報批評；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

112.【答案】B

【答案解析】對醫(yī)生甲而言，其行為已經(jīng)符合醫(yī)療事故的構(gòu)成要件；而乙是因?yàn)橹凹椎脑蜓诱`了治療時機(jī)，所以醫(yī)生乙不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

113.【答案】A

【答案解析】依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第三十三條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。該女病員進(jìn)行的腹腔鏡檢查就屬于條例規(guī)定的特殊檢查，所以合理并且合法的做法是必須征得患者的同意。

三、A3/A4型題

（114～115題）

114.【答案】A

【答案解析】一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程稱為化生。

115.【答案】C

【答案解析】組織和細(xì)胞損傷后，由周圍健康的細(xì)胞進(jìn)行增生，以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過程稱為再生。適應(yīng)性反應(yīng)包括：萎縮、肥大、增生和化生。

（116～118題）

116.【答案】B

【答案解析】隊列研究是指根據(jù)是否暴露于所研究的因素，將研究對象分組，前瞻性觀察它們的發(fā)病水平有無差別。本研究按有無高脂肪飲食分為高脂肪攝入組和低脂肪攝入組，前瞻性觀察10年，看兩組之間發(fā)病率有無差別，應(yīng)屬于隊列研究。

117.【答案】B

【答案解析】相對危險度=（a/n1）÷（c/n0）=（20/200）÷（10/200）=2.0。

118.【答案】E

【答案解析】特異危險度也稱歸因危險度，是指暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率的差值。

AR=Ie-I0=（a/n1）-（c/n0）=（20/200）-（10/200）=5/100

（119～120題）

119.【答案】E

【答案解析】患者糖尿病病史14年，易發(fā)生糖尿病微血管病變，即糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變。本例有水腫、蛋白尿、高血壓，應(yīng)診斷為糖尿病腎病，有視物模糊3年，所以考慮此患者糖尿病腎病合并視網(wǎng)膜病變更合適。

120.【答案】E

【答案解析】本例診斷為糖尿病腎病合并視網(wǎng)膜病變，相對而言選E更合適。

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