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一表速記單純性與絞窄性腸梗阻鑒別——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年必考考點(diǎn)

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單純性與絞窄性腸梗阻鑒別 
鑒別要點(diǎn)單純性絞窄性
全身情況輕度脫水征重病容,脫水明顯
發(fā)病漸起急驟,易致休克
腹痛陣發(fā)性持續(xù)、劇烈
嘔吐高位頻繁、胃腸減壓后可緩解早、頻繁,胃腸減壓后不緩解
嘔吐物胃腸液可為血性液
觸診無(wú)腹膜刺激征,可及腫脹腸袢有腹膜刺激征,無(wú)腫物可及
腸鳴音腸鳴音亢進(jìn),呈氣過(guò)水音不亢進(jìn),或消失
腹腔穿刺(-)可得血性液
X線有液平孤立、脹大的腸袢

【典型例題】女,65歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、停止排氣排便2天。既往有類似發(fā)作,程度較輕,未診治。查體:P100次/分,BP110/70mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率100次/分,心律齊,腹肌緊張,壓痛明顯,反跳痛陽(yáng)性,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是

A.不全性粘連性腸梗阻

B.單純性機(jī)械性腸梗阻

C.絞窄性腸梗阻

D.麻痹性腸梗阻

E.完全性高位腸梗阻

【正確答案】C

【答案解析】患者有痛、脹、閉說(shuō)明存在腸梗阻。既往有類似發(fā)作,說(shuō)明不是粘連性的,沒(méi)有嘔吐排除高位腸梗阻。單純性機(jī)械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻不會(huì)出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛及反跳痛的表現(xiàn)。所以選C。

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