關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 化膿性關節(jié)炎A1型、A2型選擇題”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，為了幫助大家順利掌握運動系統(tǒng)科目基礎階段的復習效果，醫(yī)學教育網(wǎng)老師特總結(jié)了“ 化膿性關節(jié)炎”經(jīng)典試題，趕緊鞏固學習效果吧！

化膿性關節(jié)炎（★★）

【進階攻略】化膿性關節(jié)炎的診斷依靠關節(jié)穿刺和關節(jié)液檢查?；撔?a href="http://m.bhshhw.cn/jibing/guanjieyan/" target="_blank" title="關節(jié)炎" class="hotLink">關節(jié)炎的治療包括：①早期足量全身使用抗生素；②關節(jié)腔內(nèi)注射抗生素；③關節(jié)腔灌洗；④關節(jié)切開引流；⑤功能鍛煉等。一般青少年和成人，常因關節(jié)軟骨破壞形成骨性強直，而兒童多發(fā)生骨端的破壞，吸收，引起病理性脫位。出題重點集中在臨床表現(xiàn)、診斷與治療方面，其次是手術指征。多考核A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

化膿性關節(jié)炎金葡菌為最常見致病菌，兒童多見，治療要根據(jù)表現(xiàn)和部位采取不同措施。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.化膿性關節(jié)炎經(jīng)穿刺及關節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后，未能控制癥狀時，應當

A.調(diào)整抗生素種類

B.調(diào)整并加大抗生素全身用量

C.增加關節(jié)穿刺次數(shù)

D.增加關節(jié)內(nèi)抗生素用量

E.切開引流

二、A2型選擇題

1.女，9歲。5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次/分，白細胞22×109/L，中性98％，血沉30mm/h。右髖關節(jié)腫脹，不敢活動?？紤]為

A.急性化膿性髖關節(jié)炎

B.急性風濕性髖關節(jié)炎

C.類風濕性髖關節(jié)炎

D.髖周軟組織炎

E.髖關節(jié)結(jié)核

2.8歲男孩，左膝腫痛，急驟加重，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。首先考慮為

A.膝關節(jié)結(jié)核

B.風濕性關節(jié)炎

C.類風濕性膝關節(jié)炎

D.化膿性關節(jié)炎

E.痛風性關節(jié)炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】化膿性關節(jié)炎治療原則是早期診斷，及時正確處理，以保全生命與肢體，盡量保持關節(jié)功能。

局部治療包括關節(jié)穿刺，患肢固定及手術切開引流等。

如為閉合性者，應盡量抽出關節(jié)液，如為滲出液或混濁液，即用溫熱鹽水沖洗清亮后，再注入抗菌素，每日進行一次。

如為膿汁或傷后感染、經(jīng)穿刺及關節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后未能控制癥狀時，應及早切開引流，將滑膜縫于皮膚邊緣。關節(jié)腔內(nèi)不放引流物，傷口亦可用抗菌藥物滴注引流法處理，或局部濕敷，盡快控制感染。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】患者為小兒，急性起病，高熱，脈搏過快，血象提示嚴重感染，血沉增快，右髖關節(jié)疼痛、腫脹、不敢活動，首先考慮診斷急性化膿性髖關節(jié)炎。急性風濕性關節(jié)炎，表現(xiàn)為游走性大關節(jié)炎，對稱性，常伴風濕病的其他器官表現(xiàn)；類風濕性髖關節(jié)炎多見于女性，一般發(fā)病緩慢，受累關節(jié)多為對稱性，近側(cè)指間關節(jié)常見；髖周軟組織炎、髖關節(jié)結(jié)核起病都緩慢。

2.D

【答案解析】化膿性關節(jié)炎起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，體溫可達39℃以上，甚至出現(xiàn)譫妄與昏迷，小兒驚厥多見。病變關節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛與功能障礙。淺表關節(jié)局部紅、腫、熱、痛明顯，關節(jié)常處于半屈曲位；深部關節(jié)因有厚實的肌肉，局部紅、腫、熱都不明顯，關節(jié)往往處于屈曲、外旋、外展位。

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