2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第三單元第22期的內(nèi)容：

141～142題共用備選答案

A.慢性肺膿腫

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

D.過敏性支氣管肺曲霉病

E.支氣管擴(kuò)張

141.男，45歲，間斷咳嗽、咳膿痰10余年。查體：雙上肺可聞及濕啰音，可見杵狀指。胸部X線片示雙下肺多個(gè)囊狀透亮區(qū)，部分可見液平。最可能的診斷是

【答案】E

【解析】囊狀支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為顯著的囊腔，腔內(nèi)有氣液平面。

141.男，60歲。間斷咳嗽、咳膿痰10余年。查體：雙上肺可聞及濕啰音。胸部X線片示雙上肺多個(gè)透亮區(qū)，未見液平，雙側(cè)肺門上提。最可能的診斷是

【答案】C

【解析】慢性纖維空洞型肺結(jié)核，空洞形成不同形式的透亮區(qū)，纖維鈣化的硬結(jié)病灶，如條索、結(jié)節(jié)狀、斑點(diǎn)狀病灶，過緣清楚，密度相對較高。

143～144題共用備選答案

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.高鈉血癥

D.低鈣血癥

E.低鈉血癥

142.大量輸注葡萄糖和胰島素時(shí)容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是

143.心電圖可出現(xiàn)T波高尖的電解質(zhì)紊亂是

【答案】A；B

【解析】大量葡萄糖和胰島素可以使細(xì)胞外鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，從而降低鉀離子對心肌的損害。T波高尖，QRS叢增寬，提示有高血鉀。

145～146題共用備選答案

A.動(dòng)力性腸梗阻

B.絞窄性腸梗阻

C.低位腸梗阻

D.急性完全性腸梗阻

E.慢性腸梗阻

144.腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水的原因是

145.腸管迅速膨脹，腸管變薄，可引起等滲性缺水的原因是

146缺

【答案】E；D

【解析】急性完全性腸梗阻——腸管迅速膨脹，腸壁變薄，腸腔內(nèi)壓力不斷升高——最初可致腸壁靜脈回流受阻，繼而動(dòng)脈血運(yùn)障礙，腸管缺血壞死而破潰穿孔；慢性腸梗阻腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水。

147～148題共用備選答案

A.堿性磷酸酶

B.谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C.甲胎蛋白

D.白蛋白

E.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

147.反映肝硬化肝功能減退的指標(biāo)是

148.繼發(fā)性肝癌一般不會(huì)發(fā)生變化的指標(biāo)是

【答案】D；C

【解析】轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞壞死的指標(biāo)。白蛋白反映肝硬化肝功能減退。甲胎蛋白在原發(fā)性肝癌會(huì)升高，繼發(fā)性肝癌不會(huì)升高。

149～150題共用備選答案

A.突發(fā)上腹痛并擴(kuò)展至全腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛

B.心率快、面色蒼白、尿少、血壓降低

C.餐后上腹疼痛，嘔吐大量酸臭殘食，查體可見胃蠕動(dòng)波

D.上腹痛失去節(jié)律性，服用抑酸劑無效，糞隱血持續(xù)陽性

E.反酸、燒心

149.提示胃潰瘍患者發(fā)生癌變的典型表現(xiàn)是

150.提示消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻的表現(xiàn)是

【答案】D；C

【解析】餐后上腹疼痛，嘔吐大量酸臭殘食，查體可見胃蠕動(dòng)波提示消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻。上腹痛失去節(jié)律性，服用抑酸剤無效，糞隱血持續(xù)陽性提示癌變。

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