精編考點：

31.支氣管擴張大咯血首選藥是垂體后葉素，大出血多見于支氣管動脈破裂，經(jīng)藥物治療不能緩解反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血，可考慮外科手術(shù)或支氣管動脈栓塞術(shù)治療。

32.浸潤性肺結(jié)核的好發(fā)部位是上葉尖后段和下葉背段。

33.各型繼發(fā)性肺結(jié)核常考點：

浸潤性：最多見；部位（上刀尖，下刀背）；空洞性：菌多；干酪樣：磨玻璃；結(jié)核球：衛(wèi)星灶；慢性纖維空洞性：垂柳征，纖維多。

34.原發(fā)型肺結(jié)核：呈啞鈴形陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)。

35.抗結(jié)核藥：①五種一線藥名稱及英文縮寫

H-異煙肼；R-利福平；E-乙胺丁醇；S-鏈霉素；Z-吡嗪酰胺

②掌握副作用：

鏈霉素-腎，耳；乙胺丁醇-視神經(jīng)；利福平-肝損害；異煙肼-周圍神經(jīng)炎

③只有乙胺丁醇抑菌，其他均為殺菌

36.肺結(jié)核大咯血：垂體后葉素收縮小動脈，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好止血效果。高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭患者和孕婦禁用。在大咯血時，患者突然停止咯血，并出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應(yīng)及時搶救。置患者頭低足高45°的俯臥位，同時拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部以咳出血塊，保持呼吸道通暢。

37.小細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌屬于中央型肺癌；腺癌屬于周圍型肺癌。

中央型：位于肺門區(qū)，發(fā)生于段或段以上支氣管；周圍型：發(fā)生于段支氣管以下的支氣管。

38.刺激性咳嗽是肺癌早期的癥狀。

肺炎晚期壓迫

①壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹。

②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，嗆咳，聲音嘶啞。

③壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高；甚至出現(xiàn)暈厥。

④侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性；大量積液時可以引起氣促；有時癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛。

⑤上葉頂部肺癌：亦稱Pancoast腫瘤，引起同側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等Horner綜合征。

39.關(guān)于吸氧濃度常考重點

CO₂多--低濃度氧

COPD（慢支、肺氣腫）；肺心??；Ⅱ型呼衰

常考CO₂少--高濃度氧

重癥肺炎，ALI/ARDS，肺栓塞，Ⅰ型呼衰

40.滲出性胸腔積液以結(jié)核性胸膜炎最多見。

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