2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南（官方教材）變化-解剖學(xué)

2019-12-05 11:17 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南以及公布了，教材有很大的改動，其解剖學(xué)修訂了以下內(nèi)容：

docx 2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學(xué)教材變動部分

頁碼（2020）	2019年指南	2020年指南
1	長骨和短骨分布于肢體,扁骨和不規(guī)則骨分布于中軸和肢帶。	刪除
1	顱蓋骨表層為骨密質(zhì)’分別稱外板和內(nèi)板;外板厚而堅韌，富有彈性；內(nèi)板薄而松脆,顱骨骨折多見于內(nèi)板;內(nèi) 板與外板之間的骨松質(zhì)稱板障,內(nèi)有板障靜脈經(jīng)過。	扁骨表層為骨密質(zhì),分別稱外板和內(nèi)板;外板厚而堅韌，富有彈性；內(nèi)板薄而松脆,顱蓋骨骨折多見于內(nèi)板;內(nèi) 板與外板之間的骨松質(zhì)稱板障,內(nèi)有板障靜脈經(jīng)過。
1	成人的紅骨髓僅存在于骨松質(zhì)內(nèi)，臨床常選胸骨、髂后上嵴等處進(jìn)行骨髓穿刺,檢查骨德象，診斷血液病。	成人的紅骨髓僅存在于骨松質(zhì)內(nèi)，臨床常選髂前上棘、髂后上棘等處進(jìn)行骨髓穿刺,檢査骨髓象，診斷血液病。
3	骨15塊面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。	骨15塊面顱骨圍成眶、骨性鼻腔和骨性口腔。
3	內(nèi)側(cè)面構(gòu)成鼻腔外側(cè)壁，有上頜竇裂孔通上頜竇。	內(nèi)側(cè)面構(gòu)成鼻腔外側(cè)壁，有半月裂孔通上頜竇。
4	會合	匯合
11		（ - ）上肢帶肌毎括淺層的三角肌和深層的岡± 肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌。
23	左、右主支氣管的區(qū)別:左主支氣管細(xì)而長,下緣與氣管中線之間的夾角（嵴下角）大,斜行;右主支氣管短而粗，嵴下角小，走行相對直。	左、右主支氣管的區(qū)別:左主支氣管細(xì).而長，下緣與氣管中線之間的夾角（嵴下角）大，斜行;右主支氣管短而粗,嵴下角小,走行相對直,故經(jīng)氣管墜人的異物多進(jìn)人右主支氣管。
26	（三）附屬腺精囊和前列腺。	（三）附屬腺包括精囊、前列腺、尿道球腺。
26		添加：根據(jù)前列腺切片染色結(jié)果，可將前列腺腺體部分分為3個區(qū)，即移行區(qū)（transition zone）、中央?yún)^(qū)（central zone）和外周區(qū)（peripheral zone）,各占腺體實(shí)質(zhì)的5%、25%和70%;還有一非腺性組織的纖維肌性基質(zhì)（fibromuscular stroma） 0 （ 1 ）移行區(qū):圍繞尿道前列腺部近側(cè)段（精阜以上尿道）的兩側(cè)，左右對稱,是良性前列腺增生的好發(fā)部位。（2）中央?yún)^(qū):位于尿道前列腺部近側(cè)段的后方,近似錐狀,其尖表面為精阜，有兩射精管穿過，很少發(fā)生良性和惡性病變,當(dāng)前列腺增生時該區(qū)萎縮。（ 3 ）外周區(qū):位于前列腺的后方、左右兩側(cè)及尖部，呈蛋卷狀包繞移行區(qū)、中央?yún)^(qū)和尿道前列腺部的遠(yuǎn)段（精阜以下尿道），為前列腺癌的好發(fā)部位。（4）纖維肌性基質(zhì):呈盾形薄板狀,位于腺體及尿道的前面。肌性成分有上方來自膀胱壁的平滑肌纖維和下方來自位于會陰深隙尿道括約肌的骨骼肌纖維,原發(fā)性病變較少見。臨床上可經(jīng)此區(qū)手術(shù)入路，進(jìn)行前列腺增生的摘除術(shù)。
30		添加：右肝下間隙（肝腎隱窩）在人體仰臥時是腹膜腔的最低部位,如腹膜腔內(nèi)有積液、積膿,應(yīng)避免這種體位，以免膿液積聚于此隱窩。
41	上、下腔靜脈的組成。	全身的靜脈分為肺循環(huán)的靜脈和體循環(huán)的靜脈，體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系和下腔靜脈系等。
42	3 ）前臂正中靜脈:起自手掌淺靜脈,沿前臂前面上行匯入肘正中靜脈或貴要靜脈。前臂正中靜脈有時在肘窩遠(yuǎn)側(cè)分叉,分別匯入頭靜脈和貴要靜脈。臨床常通過手背和前臂的淺靜脈進(jìn)行藥物注射、輸血或取血。	3 ）肘正中靜脈和前臂正中靜脈:肘正中靜脈通常在肘窩處連接頭靜脈和貴要靜脈?，前臂正中靜脈起自手掌淺靜脈,沿前臂前面上行匯人肘正中靜脈或貴要靜脈。前臂正中靜脈有時在肘窩遠(yuǎn)側(cè)分叉,分別匯入頭靜脈和貴要靜脈。

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