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惡心與嘔吐問診模板——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集題

2021-01-25 17:19 來源:醫(yī)學教育網
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為了幫助2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生備考,醫(yī)學教育網特整理了惡心與嘔吐問診模板——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集題,具體如下:

(一)現病史  

1.嘔吐的起病情況,急起或緩起。  

2.有無明確的原因或誘因,與進食關系如何,嘔吐有無時間特點,間歇或持續(xù),是否伴惡心。嘔吐物的性狀和量。  

3.伴隨癥狀:是否伴腹痛,腹瀉,發(fā)熱,黃疸,頭痛,眩暈,已婚婦女是否伴停經。醫(yī)學|教育|網搜集整理  

4.診療經過:是否行X線鋇餐、胃鏡、腹部B超等檢查。  

5.一般情況。  

(二)其他病史  

1.既往史:有無胃腸道及中樞神經系統(tǒng)基礎疾病,有無腹部手術、顱腦外傷史,有無藥物過敏史。  

2.個人史:飲酒史。  

3.月經婚育史。  

4.家族史。

1.嘔吐的時間

晨起嘔吐——早期妊娠,鼻竇炎,功能性消化不良等;

晚上或夜間嘔吐——幽門梗阻。

2.嘔吐與進食的關系

餐后即刻嘔吐——神經性嘔吐;

餐后近期嘔吐,特別是集體發(fā)病——食物中毒;

餐后1小時以上嘔吐——胃張力下降;

餐后較久或數餐后嘔吐——幽門梗阻。

3.嘔吐的特點

噴射性嘔吐——顱高壓;

4.嘔吐物的性質及量

隔夜宿食——幽門梗阻;

糞臭味——低位小腸梗阻;

不含膽汁——梗阻在十二指腸乳頭以上;

大量酸性液體——胃泌素瘤或十二指腸潰瘍;

無酸——賁門狹窄。

伴隨癥狀

1.伴腹痛、腹瀉:急性胃腸炎,細菌性食物中毒等;

2.伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn),黃疸:膽囊炎、膽石癥;

3.伴頭痛、噴射性嘔吐:顱內壓增高,青光眼;

4.伴眩暈、眼球震顫:前庭器官疾?。?/p>

5.已婚育齡婦女伴停經:早孕。

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