關于“多尿的病史采集書寫及評分細則——2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題”的內容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

簡要病史：患者，男，67歲。輸血后腰痛、無尿5小時急診入院。

要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間：11分鐘。評分標準（總分15分）。

一、問診內容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關鑒別問診（8分）

（1）發(fā)病誘因：發(fā)生的誘因（血型是否相合、采血日期、儲存情況等）、緩急、持續(xù)時間、發(fā)作情況。（2分）

（2）輸血原因及輸血量（一般10～20ml）。（1分）

（3）尿量、尿色變化。（1分）

（4）伴隨癥狀：有無突然煩躁不安、胸悶、頭脹痛，繼而腰背部劇痛、呼吸困難、惡心、冷汗、發(fā)紺、寒戰(zhàn)高熱等。（3分）部位、性質、程度（次數(shù)、緩急）、時間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過（2分）

（1）是否到醫(yī)院就診做過檢查：如血常規(guī)、血型、腎功能、電解質。（1分）

（2）用藥情況，療效如何。（1分）

3.一般情況：發(fā)病以來睡眠及大便情況。（1分）

（二）其他相關病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（1分）

2.相關病史：有無輸血史（注意ABO、Rh血型）、腎病史。（2分）

二、問診技巧（2分）

（一）條理性強，能抓住重點。（1分）

（二）能圍繞病情詢問。（1分）

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