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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體格檢查第3卷
一、簡答題
1.胸膜摩擦感檢查
【正確答案】胸膜摩擦感檢查(須口述檢查內容)
(1)檢查者站住正確,告知被檢者體位、姿勢正確
被檢者取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者前面或右側。
(2)口述內容正確,檢查動作規(guī)范
檢查者將手掌平放于被檢者前下側胸部或腋中線第5、6肋間處,囑被檢者深慢呼吸,注意吸氣相和呼氣相時,有無皮革相互摩擦的感覺。囑被檢者屏住呼吸,重復前述檢查。
2.乳房觸診
【正確答案】乳房觸診檢查(使用模具檢查,須口述檢查內容)
(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確
被檢者取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者前面或右側。
(2)檢查方法正確,動作規(guī)范
①手法:檢查者的手指和手掌平置在乳房上,應用指腹輕施壓力,以旋轉或來回滑動進行觸診。
②順序:雙側乳房觸診先由健側開始,后檢查患側。檢查左側乳房時,由外上象限開始,順時針方向由淺入深觸診直至4個象限檢查完畢,最后觸診乳頭。檢查右側乳房時,也從外上象限開始,沿逆時針方向進行觸診。
(3)口述檢查內容
雙側乳房有無包塊及其大小、位置、硬度、活動度、壓痛,乳房有無觸(壓)痛,乳頭有無觸痛,有無硬結、彈性消失。
3.移動性濁音
【正確答案】移動性濁音檢查(須口述檢查結果)
(1)考生站位正確,告知被檢查者體位、姿勢正確
被檢者取仰臥位,雙腿屈曲,腹部放松,考生站在被檢者右側。
(2)檢查方法正確,動作規(guī)范
考生自腹中部臍水平向左側腹部叩診,直至出現濁音,左手扳指不離開腹壁,請被檢者右側臥,再繼續(xù)叩診,若叩診音呈鼓音,則為移動性濁音陽性。自該處繼續(xù)向服下側叩診,直至再度出現濁音。再請被檢者左側臥位,同樣方法叩診。
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